应用葛根素注射液(商品名普乐林注射液，烟台中策药业有限公司生产)治疗肺心病，探讨葛根素对肺心病急性加重期的治疗效果及机理，现报道如下：

一、资料及方法

1.对象：90例肺心病为我院住院患者，均符合1977年全国第二次肺心病专业会议诊断标准。急性加重期指一周内肺心病急性发作或加重。

2.分组及方法：将患者随机分为葛根素治疗组及常规治疗对照组。治疗组：45例在常规治疗的基础上加用葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，每日一次，10天为一疗程。对照组：45例采用常规治疗法，即积极抗感染、持续低流量吸氧、改善通气、纠正水、电介质失衡等综合治疗，10天为一疗程。二组在年龄、性别、呼吸衰竭构成比相似，P＞0.05，具有可比性。治疗前后检测血气分析，观察pH值、血氧饱和度(SaO₂)、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)及血流流变学观察各参数。

3.疗效评定标准：(1)显效：一个疗程结束后，咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀消失、肺部音明显减少或消失，PaCO₂下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，PaO₂上升10 mm Hg以上。(2)有效：咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀减轻、肺部音减少，PaCO₂下降、PaO₂上升但不足10 mm Hg。(3)无效：症状、体征及PaCO₂、PaO₂无改善。

4.统计学处理：资料数据分析采用U检验及t检验。

二、结果

治疗组：显效29例(64.4%)、有效12例(26.6%)、无效4例(8.8%)，总有效率为91.2%。对照组：显效16例(35.5%)、有效10例(22.2%)、无效19例(42.2%)，总有效率为57.8%，两组比较，差异有非常显著性(P＜0.01)。

治疗前后血气分析：葛根素组治疗后较治疗前明显优于对照组，治疗后pH值恢复正常，SaO₂、PaO₂明显提高，PaCO₂明显下降。治疗前后血液流变学变化：葛根素组血液流变学各参数治疗前后均有明显改善(P＜0.05)，而对照组治疗前后各参数无明显改善(P＞0.05)。

三、讨论

葛根素注射液是由中药葛根中提取而得，本品是单体异黄酮化合物，葛根素含量可达97%以上。有扩张冠状动脉、减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧指数、降低血小板聚集及血液粘稠度等作用。我院用葛根素注射液对45例肺心病急性加重期疗效观察表明，总有效率达91.1%，疗效显著，明显优于对照组。其机理考虑有以下几点。

1.由于慢性缺氧，肺心病患者产生继发性红细胞增多，造成红细胞压积增高。葛根素有降低红细胞压积、抗血小板聚集作用，降低全血粘度及血浆粘度，从而改善微循环，提高肺和组织的气体交换。

2.缺氧性肺血管收缩时伴有扩张血管的前列环素(PGI₂)释放，从而起到调节作用。而葛根素尚有抗血栓素(TXA₂)及提高PGI₂的作用，由此对抗血管痉挛，降低肺血管阻力，使缺氧性肺动脉高压得到改善。

3.据国内外学者的报道，肺心病不论从临床或病理资料都发现有左心损害征象。葛根素的扩张冠状动脉、降低血压、心率、心肌耗氧及提高PGI₂抗TXA₂、降低血小板聚集及血液粘稠度作用，对肺心病急性加重期的患者，既能减轻右心前后负荷，又起到降低全心肌耗氧的作用，明显提高肺心病急性加重期的疗效。

4.肺心病患者由于缺氧及长期应用茶碱类药物而使心率增快，而葛根素具有β受体阻滞剂的特点，使心率降低而对呼吸道无副作用的优点。

(收稿：1998-06-21修回：1998-12-27)