由中国心理卫生杂志、中华内科杂志、中华心血管病杂志、中华皮科杂志、中国高血压杂志、中华精神科杂志、中华神经科杂志暨中国心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会联合主办的第二届全国心身医学研讨会于1998年10月17日至20日在北京召开。会议收到应征论文112篇。来自全国30个省、市、自治区的200名代表出席了大会及卫星会。与会者围绕临床各科心身问题、心身问题的治疗与干预、心身问题的评估三个主题进行了广泛交流。

心理社会因素与躯体疾患的关系仍是本次参会文章关注的重点。心理社会因素影响躯体疾患发生、发展和转归的各个阶段。黄丽等对106例抗癌明星的心身症状、应对方式、个性、社会支持等方面进行了探讨分析。结果提示：适宜的应对策略、良好的人际关系以及负性情绪的适当宣泄是癌症康复的促进因素。张河川等对高脂血症者的调查表明，这一群体存在更多的不良感受和更多的不良生活方式，包括进食过多高脂饮食、早餐不规律、吸烟、饮酒、睡眠不足、运动不足。鲁龙光等报道了继发于节育手术后的14例类下丘脑综合征，所有患者术前健康，术中良好；类似下丘脑功能障碍的症状持续半年以上，但不能从器质性疾病或药物的副作用得到解释；心理冲突或情绪变化时症状往往加重。作者将其归之于心理应激所致，并对可能的中枢机制进行了初步分析。

躯体疾病对心理健康和心理社会功能的影响也是研究较多的课题。任桂英等调查了老年糖尿病患者的心理健康状况，并从记忆、注意、推理多个方面对其认知功能进行了较为深入的研究，获得了糖尿病患者认知功能损害方面的基本数据。探讨了病情、病程、治疗方式与心理健康和认知功能的相互关系。指出，病程长、接受药物治疗的老年糖尿病患者应作为心理干预的重点。此外，李玉、李军、吴敏生等分别报告了高血压、脑血管病、胃肠道疾病患者所存在的各种情绪障碍，结果表明：焦虑和抑郁是各类躯体疾病患者最常见的情绪障碍，应该引起充分的注意。

以躯体主诉为主要表现的心理问题或精神障碍是临床各科医生深感棘手的问题。范习洋等对伴有疑病症状的22例抑郁症患者的就医行为进行分析发现，这些患者大多辗转就诊于综合医院各科，反复进行多种不必要的检查和治疗，全部病例误诊时间都在1年以上，其中有5例超过3年。胜利等对在心内科住院的原因不明胸痛病人进行研究，发现这些患者中有60%存在精神障碍或长期处于亚临床状态，而对照的冠心病组这一比例只有11%。作者进而探讨了采用自陈式问卷筛查精神障碍的敏感性和特异性，提出适当的筛查方法可以及早发现可能有精神科问题的患者。

本次会议有不少文章着眼于心身问题的治疗和干预，为临床实践提供了直接的参考依据。吴文源主持的多中心协作研究分析了内分泌科、心内科、肾内科、血液科、肿瘤科、心身科6个科室的住院及门诊患者抑郁与焦虑情绪的症状学特征，确定了五羟色胺再摄取抑制剂对躯体疾病伴发的抑郁焦虑症状的疗效，指出临床医生在治疗疾病躯体症状的同时应注意到伴发的不良情绪并加以积极处理，这样更有利于患者的总体恢复。潘小平等对功能性消化不良患者给予抗抑郁剂治疗，经6～8周全部病例的上腹不适等消化道症状均明显改善，甚至痊愈，消化系统症状改善较焦虑、抑郁等情绪症状改善为早。张苏范等对117例原发性高血压病人进行综合干预。在服用降压药物的基础上合并生物反馈放松治疗和健康的生活方式教育。3年随访表明，综合治疗对全部病人的心理社会康复都有作用，尤以年龄偏小、病程较短、基础收缩压较低及对综合治疗满意者效果为佳。

随着心身医学领域工作的不断深入，如何对患者进行全方位、多维度的科学评定日益引起重视。从参会文章看，许多自评、他评的标准化量表已得到了较为广泛而富有成效的应用，不仅涉及了症状评定，而且涵盖了人格、应对方式、社会支持、家庭环境等心理社会变量。一些临床工作者结合自身的实际需要，同时严格遵循心理测量学的要求，引进、编制了一些新的工具。如罗健等人对国外应用较广泛的生活质量指数量表加以翻译、修订，在111例肿瘤患者中分别就其信度和效度进行考察，结果发现修订本具有更好的心理测量学特征，更易被我国癌症患者接受，量表不仅可用于医护人员对患者的生活质量进行评定，也可用于患者自评。

本会的主办单位及相关单位决定组成心身医学发展促进工作组。下一届会议定于2000年上半年召开，交流主题为临床各科的心理问题，培训主题为综合医院心理问题的识别与评测。