心电图T波是临床心电图最重要的诊断指标之一。其振幅的改变可决定对疾病性质的诊断，如慢性心肌供血不足使T波振幅低平或倒置，急性冠脉梗塞的超早期和穿壁性心肌缺血，T波振幅可异常增高。T波振幅受年龄、性别和种族影响，故应建立国人正常心电图T波标准。健康人群T波振幅分布常呈轻度正偏态，对研究T波正常振幅上、下限产生影响。本研究分析从出生至85岁健康人年龄和性别对T波的影响，探讨不同方法确定正常参考值的差别，并与欧美人群T波正常参考值比较，以建立适合于国人心电图T波的标准。

资料与方法：从出生5分钟至85岁健康人共4 322例，分11个年龄组，每组样本基本都在300例以上，男女各半。T波振幅以mV计，T/R振幅比值只计算直立T波，且同导联R≥0.6 mV者，aVR导联计算T/S比值，T波去负号，且同导联S≥0.6 mV。用统计学方法对T波振幅及T/R比值的上限值作重点分析。用非参数符号检验方法(Wilcoxon配对法)检验P_97、5位值与+1.96 s值的差别、男女T波振幅差别以及本研究与欧美人T波振幅差别；用直线相关检验T波振幅及T/R比值与年龄的相关程度。

结果与分析：(1)在12个导联中，T波振幅全部表现P_97、5位值＞+1.96s值，平均＞6.2%，其中8个导联有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。T/R振幅比值，除aVL导联外，11个导联表现P_97、5位值＞+1.96s值，平均＞8.6%，其中在10个导联中有统计学意义(P＜0.01)；将各导联不同年龄P_97、5位值与+1.96s值作直线相关分析，相关系数r几乎都在0.95～0.99之间，提示大样本资料，靠近两端的百分位值比较稳定，与参数统计数据十分接近，有利于制定T波振幅正常范围上下限值。(2)T波振幅及T/R比值全部表现男性＞女性。T波振幅以额面下部导联及胸前V₁～V₄导联相差最明显，在12个导联中，男性T波振幅＞女性，平均相差35.8%；T/R比值男＞女，平均相差25.9%，相差以右胸前导联明显。(3)绝大多数T波振幅和T/R比值与年龄呈中度(r＞0.400)或高度(r＞0.700)相关。因为空间T环最大向量方位朝下、前方，而偏左，故T环振幅随年龄变化主要反映在额面的下部导联(Ⅱ、aVF及Ⅲ)及胸前V₂～V₅导联。由于新生儿、婴儿及儿童阶段空间T环方位特点，V₁导联的T波振幅方向随年龄由(出生时的)直立变为(婴儿、儿童的)负向、再变为(学龄儿童以后的)直立，振幅变化与年龄增长无直线相关关系。在人的一生中，T波振幅随增龄呈弧线型(或扇型)，即在新生儿期T波振幅最低，随年龄增长，T波振幅渐增大，在儿童或青年达高峰，此后又随增龄老化而降低。在左胸前导联，T波振幅达一生中最高峰年龄，女性年龄较男性显著提前。(4)本研究成年人(n=1 492)与美国成年人群(n=542)比较，无论男性或女性，都是美国人V₁导联T波振幅＞中国人(仅女性有统计学意义，P＜0.05)；在其余11个导联中，则是中国人T波振幅＞美国人，以胸前导联相差最明显，平均男＞13.8%，女＞18.1%，绝大多数导联有统计学意义(P＜0.05)。

结论：由于正常人群T波振幅呈轻度正偏态分布，如对变量不做数据转换而按+1.96s值确定正常范围上下限，往往使上限和下限都趋向较小方向，有时还可使下限值出现不合理的负值。本研究样本大，靠近两端的百分位值比较稳定，用以确定正常范围较为合理。本研究证明，中国人心电图T波振幅有明显的年龄和性别差异，且与欧美人群心电图T波振幅有差异，故系统的研究和制定国人不同年龄和性别心电图标准十分必要。

本研究为湖南省卫生厅资助课题系列文章之一

(收稿：1998-04-22修回：1998-07-24)