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例2男性，76岁，因急性支气管炎、脑梗塞入院。首剂给予洁霉素180 mg加5%葡萄糖500 ml静滴，当日静滴时未行心脏听诊，患者未述不适。次日静滴洁霉素中查体发现心律不齐，可闻及早搏，心电图示窦性心律，频发结性早搏，即停用洁霉素改用螺旋霉素口服，未用抗心律失常药物治疗，早搏于4小时后消失，住院18天好转出院。
讨论盐酸洁霉素是一种对革兰氏阴性菌有抑制作用的抗生素，对厌氧菌亦有抑制作用。其副作用为胃肠道反应，偶见粒细胞减少，血小板减少，血清谷丙转氨酶升高，伪膜性肠炎，但引起心律失常未见报道。本组例1两次重复应用该药，均在用药后及用药中发生心律失常，伴有胸闷、心慌等症状，心电图证实室性早搏四联律；例2于用药过程中发生，患者无自觉症状，心电图证实结性早搏，停药后消失，因患者年龄大未重复用药观察。以上2例患者均无心律失常及心脏病史，洁霉素用药量不大，药物浓度不高；未用β-受体肾上腺素激动剂及抗心律失常药物，无电解质紊乱，不能除外心律失常为洁霉素所致。
(收稿：1997-05-22修回：1997-11-26)
