由中华心血管病杂志和红惠医药发展公司联合召开的首次全国镁离子在心血管病的临床研讨会于1997年11月26～30日在海口市举行。参加会议的正式代表152人，大会共受到论文127篇，来自全国25个省市自治区的各级医院。内容涉及有关镁离子的临床应用和基础研究。会上充分讨论了有关镁离子对急性心肌梗塞的溶栓后心肌保护、抗心律失常及改善左室功能等临床应用研究和镁离子对心肌保护实验研究。会议充分发扬了学术民主。

会上来自匈牙利的Keltal教授系统地回顾了镁制剂——潘南金(门冬氨酸钾镁盐)在临床应用30年的经验和体会；他全面介绍了有关镁离子在急性心肌梗塞与心律失常中的作用。指出，镁对心脏的治疗机制是多方面的：(1)对心脏的传导系统的直接抑制可减少心动过速的发生；(2)扩张血管可增加冠脉血流及降低心脏后负荷；(3)具有离子和膜的稳定作用；(4)促进心肌产生能量；(5)抑制血小板积聚。

华西医科大学附属医院邵美珍教授作了有关镁离子的专题报告：镁离子是人体必须的常量元素，是继钠、钾、钙之后的第四位阳离子，也是细胞内第二位最丰富的阳离子。镁在生命过程中促进骨及细胞形成，参与所有膜的结构；催化或激活机体300多种酶系；是体内所有能量代谢中的关键元素。镁离子失调与多种疾病有关，其与心血管疾病的关系更是一令人关注的领域，镁的缺乏与某些严重心律失常、缺血性心脏病、高血压，特别是青少年动脉粥样硬化均有关。但目前还有许多问题尚待于探讨和解决，需要提高医学界对镁的基础研究和临床应用的重视。

北京阜外心血管病医院陈新教授对室性心律失常的分类和治疗作了专题报告，指出钾和镁离子在预防和治疗室性心律失常的重要作用。

大会在我国著名心脏病学家陶寿淇教授的指导下，对镁在急性心肌梗塞治疗中的地位，尤其对国际上有关的临床研究的不同结果，进行了较充分的讨论，近年完成的58 050例患者的ISIS4研究未发现急性心肌梗塞患者接受镁治疗后在短期有明显死亡率的改善；这与其前发表的7个小型研究和1个2 316例患者的大型研究(LIMIT2)阳性结果有异；LIMIT2提示在急性心肌梗塞的早期应用镁离子，可降低25%的短期死亡率及提高21%的长期(2.7年)存活率。不同的结果可能源于以下4点的差异：(1)对急性心肌梗塞患者给予镁剂和溶栓药物的时间关系；(2)在头24小时内投入的镁剂量；(3)急性心肌梗塞后输注镁剂的期限；(4)治疗组和对照组之间患者危险性的差异。已有证据提示镁剂应在梗塞后尽早给予，最好在再灌注前应用。Woods等在LIMIT2研究中，发现立即给予镁剂可降低再灌注损伤，而在ISIS4研究中，70%的患者接受镁剂治疗是在溶栓后的几小时。Galloe和Seelig等分别根据现所10个有关研究指出在头24小时给予镁的最佳剂量可能为55mmol左右，若超过75～77.8mmol可能反而增加死亡率；另一组3个试验提示63～67mmol/24h可最大地改善短期病死率。其原因可能为高镁血症会引起全面血管扩张和低血压，在ISIS4研究中，镁剂量为80mmol/24h组其低血压发生率较对照组明显增加；II-III度房室传导阻滞者轻度增加；且心衰、甚至心源性休克者均有明显增加。大多数小型研究给予镁剂持续到48小时，观察到有改善作用(尤其对心律失常)，而LIMIT2和ISIS4均是24小时疗程，所以需进一步评价最佳给镁期限。最后一点是对照组的患者情况：ISIS4是最近的研究，已在较充分的接受了溶栓及抗凝等治疗的基础上，死亡率已明显低于LIMIT2及其他小型研究的对照组。

通过几天大会认真的研讨，与会代表对镁离子的临床应用有了进一步的认识，并一致认识镁剂在急性心肌梗塞中的作用尚需进一步研究，此次会议在陶寿淇教授的指导下决定在全国范围内开展“镁剂——潘南金(门冬氨酸钾镁)对急性心肌梗塞治疗”的随机多中心临床研究。由中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志组织实施，此全国大型多中心试验得到红惠医药发展公司和匈牙利吉瑞药厂支持，这将进一步推动镁离子对冠心病、急性心肌梗塞和抗心律失常作用的研究。

在会议上，对优越论文进行了评比，由15位专家、教授组成评审组进行审定，最后评比一等奖1名，二等奖3名，三等奖7名，并发给证书和奖金。奖金有红惠医药发展公司资助。

(吴学思蒋宝琦整理)

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