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一、对象和方法
1.病例选择：收集我院干部病房住院患者52例，其中男38例，女14例，年龄60～78岁，平均年龄67岁，均按1978年WHO高血压病的诊断标准确定。
2.治疗方法：52例均服培哚普利(法国施维雅药厂出品)4 mg/d，疗程为6周。
3.观察指标：除详细观察患者的临床表现，测心率及血压外，重点检测患者用药前及疗程结束时心功能改变(NYHA标准)；采用无创伤自动检测仪XWI-E型测定CI，TPR、PEP/LVET，用多普勒超声检测仪测定左室收缩功能；左室舒张功能的各参数；肾功能；血脂(apoB g/dL、LP(a) mg/dl)及空腹血糖FBS、空腹胰岛素放免试验等测定。
4.统计学处理：采用配对t检验；结果以均数x±s表示。
二、结果
治疗前后的收缩压、舒张压差异有显著性(P均＜0.01)，心率下降。治疗后心功能平均改善1.6级，总有效率96%；CI增加，TPR、PEP/LVET降低P＜0.01。收缩功能增加(EF%、SV、CO均提高P＜0.01)，舒张功能(A峰、A/E降低、E峰、PER及NPER升高，P＜0.01)以及肾功能(uN，Crβ2-MG、降低P＜0.01)改善。血脂无明显变化，FBS及INS下降P＜0.05。
三、讨论
老年高血压病的发病机制与青中年高血压病有所不同，其中复杂因素是年龄和长期高血压对靶器官结构的影响。因此，药物治疗前必须考虑老年高血压病患者本身的特点，多伴有心肾功能不全，脂质代谢障碍及糖耐量减退。我们观察老年高血压病患者52例平均年龄67岁，口服培哚普利4 mg/d，6周后血压明显低于治疗前，同时可改善老年高血压病患者心、肾功能及胰岛素抗性，而对血脂无不良影响。在治疗过程中未出现低血压反应，提示老年高血压患者用培哚普利效果理想、且较安全。
(收稿：1997-08-21修回：1998-01-15)
