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不同剂量辛伐他汀对血脂水平的影响

2022-07-29
来源：求医网
对象与方法：43例冠心病病人符合以下高胆固醇血症的诊断标准：即血清总胆固醇(TC)＞6.2 nmol/L，并在入选前3个月未服用过调脂药，在饮食治疗基础上，两次空腹血清TC达到上述标准者进入研究。男性32例，女性11例，平均年龄59.9±3.1岁。观察前平均TC 6.76±0.88 mmol/L，HDL-C 1.14±0.27 mmol/L，LDL-C 5.10±1.25 mmol/L，TG 2.79±1.16 mmol/L。治疗目标将血脂控制到理想水平即TC＜4.1mmol/L，LDL-C 2.6mmol/L。将43例病人随机分两组：A组22例，辛伐他汀开始为5 mg/d，服用12周，如TC仍没有控制到理想水平，增加剂量为10 mg/d，继服12周。B组21例，辛伐他汀开始10 mg/d，服12周，如TC未控制到理想水平，将剂量增加到20 mg/d，服用12周。所有病人服药前，后4、8、12周分别测定TC HDL-C、LDL-C、TG及肝、肾功能。

结果：A组辛伐他汀5 mg/d治疗12周后与治疗前比，TC下降10.4%、LDL-C下降15.4%；22例中27.3%病人TC和9.1%病人LDL-C降低到正常值，4.5%病人LDL-C降到理想水平。将剂量增加到10 mg/d继续治疗12周，TC下降24.6%，LDL-C下降26.3%，50%病人TC和31.8%病人LDL-C降到正常值。B组开始10 mg/d，治疗12周后分别有47.6%和38.1%的病人TC、LDL-C降到正常值；有33.3%和23.8%病人降到理想水平。将没有降到理想水平的病人剂量增加到20 mg/d治疗12周后，分别有80.9%和66.7%病人TC、LDL-C降到正常值，有76.2%和80.9%病人降到理想水平，与增加剂量前比有统计学意义(P＜0.001)。

结论：对高胆固醇血症病人辛伐他汀开始剂量5 mg/d治疗，仍有70%～90%的病人TC和LDL-C不能降到正常和理想水平，提示5 mg/d治疗效果不好。剂量增加到10 mg/d后，约有20%～33.3%病人TC和LDL可以控制到理想水平。而辛伐他汀开始20 mg/d治疗的80.9%～66.7%病人TC和LDC降到正常值以下，有76.2%～80.9%病人降到理想水平，提示每天20 mg的辛伐他汀治疗才能达到满意的降脂效果。

(收稿：1997-05-20修回：1997-08-15)

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