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讨论通过较粗静脉鞘管置入两根导线时，可能由于：(1)静脉鞘无活瓣，缺乏阻止外界气体进入的屏障功能；(2)2根导线在同一鞘管内，客观上易形成空气存留空隙，加之推送导线，增加空气进入的机会；(3)退出导引钢丝时未屏气，若正当患者吸气，右心室压相对较低，外界气体易进入。为防止此类情况发生，可以：①让患者屏气后再退出钢丝，并迅速用拇指堵住鞘管尾端，避免负压效应产生；②待鞘管尾端溢出血后再送电极导线，防止空隙存在；③心房和心室导线均送至右心房后，立即撤出鞘管，以利于导线在皮下部分被周围组织回缩包裹，阻隔外界气体进入；④若气体进入后，采取足高头低位静卧，尽量使气体不易同时大量流向肺动脉而致急性肺动脉栓塞。最好待气体渐弥散至肺毛细血管后消散，解除急性空气栓塞的危险。
(收稿日期：2000-02-08)
