患者女性，26岁。患有颌下淋巴结结核。行民间土法治疗，将重铬酸钾放入卷烟中吸入，每日3次。患者吸入后出现胸闷、心悸、恶心呕吐，逐渐加重。3 d后出现抽搐，急诊入院。既往无心脏病史及用抗结核药物史。入院体检一般状态欠佳，神志清、倦怠、懒言、四肢末梢凉、口唇发绀。血压70/50 mm Hg(1 mm hg=0.133 kPa)，心率98次/min，血清K
+3.3 mmol/L。入院后20 min心电图示多形室性心动过速，平均心室率110次/min，QRS波宽大畸形，形状不等，且方向绕等电位线上下扭转(偶见心室夺获，图1)。患者继之意识不清、两眼上翻、口吐白沫，立即进行抢救，给予升压、补液、抗心律失常药物治疗。5%葡萄糖500 ml加入多巴胺100～200 mg静脉点滴，利多卡因50 mg静脉注射，并以2 mg*min
-1维持静脉点滴。血压恢复为80/60 mm hg，肢端转温，恢复为窦性心律。10 min后患者再次出现抽搐，心电图呈现心室扑动，心室率为200次/min(图2)。患者反复发生抽搐，心律失常不能完全纠正，2 h后心电图示心室扑动，继之心室颤动，抢救无效死亡。
图1重铬酸钾中毒患者的心电图记录
图2重铬酸钾中毒患者出现心室扑动
讨论重铬酸钾(红矾)含有少量砷，有报道其中毒症状以肾功能衰竭为主要临床表现，而本例却以心肌损害为主，导致室性快速心律失常，造成死亡。在有重铬酸钾接触史的患者中，除了要注意肾功能以外还要注意心脏的情况，对有明确心肌损害者，必须进行心电监护，严密观察病情变化，以免发生心脏性猝死。
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