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资料和方法研究对象：动态心电图中具有心率≤45次/min(5 s平均心率)、30阵次以上和/或≥2.0 s长RR间期的缓慢性心律失常，且进行食管心房起搏检查的患者192例，其中男性122例，女性70例。年龄22～80(57.9±15.1)岁。第1组116例，为动态心电图检查中仅有5 s平均心率≤45次/min，30阵次以上者；第2组10例，为动态心电图检查中仅有≥2.0 s的长RR间期；第3组66例，以上二种缓慢性心律失常并存。动态心电图中不具备这二种缓慢性心律失常者，或虽具备但未行食管起搏检查者除外。病因包括有或无器质性心脏病。
食管心房起搏检查：采用苏州中美医用电子仪器厂生产的DXT-5多功能心脏电生理调搏仪。正常值标准：窦房结恢复时间(SNRT)≤1 500 ms，校正的窦房结恢复时间(CSNRT)≤500 ms，其中1项或1项以上异常为窦房结功能异常；房室结传导文氏点≥130次/min，2∶1传导点≥150次/min，房室结有效不应期250～360 ms，房室结功能不应期320～680 ms，其中有1项或1项以上异常为房室结功能异常。
统计学方法：采用卡方检验，以P＜0.05为差异有显著性。
结果食管心房起搏检查的结果所有患者中，食管心房起搏正常者92例，单纯窦房结病变者44例，单纯房室结病变者36例，窦房结和房室结均有病变者20例，所占比例分别为47.9%、22.9%、18.8%和10.4%。第1组中，上述结果分别为51.7%、20.7%、22.4%和5.2%，第2组中，分别为80%、20%、0和0，第3组分别为36.4%、27.3%、15.2%和10.4%。
各组食管心房起搏检查结果的统计学处理第1组与第2组间的差异无显著性，P＞0.05；第3组与第1、2组间的差异均有显著性，P值分别＜0.001和＜0.01。
讨论食管心房起搏检查是一项无创性检查技术，常用来评价窦房结和房室结的功能。本组结果提示，在动态心电图中存在心动过缓≤45次/min或≥2 s长RR间期的患者，接近一半(47.9%)食管心房起搏检查窦房结和房室结功能正常，尤其是仅有≥2.0 s长RR间期的患者，正常者可达80%。张麟等［张麟，等.心电学杂志，1994，3∶79.］对80例动态心电图中长RR＞2000 ms的患者，食管心房起搏检测以阿托品及普萘洛尔阻滞交感和迷走神经张力前后窦房结功能的研究表明，其中50%药物阻滞前后窦房结功能均低下，最后诊断为病态窦房结综合征并植入了永久起搏器。本组所有≥2.0 s长RR间期患者中，窦房结功能异常的占44.7%。
食管心房起搏正常而动态心电图中有缓慢性心律失常的原因可能与下列因素有关：①迷走神经功能亢进；②食管起搏检查中的假阴性。动态心电图检测中存在缓慢性心律失常的患者，并非都有窦房结和/或房室结功能异常，食管心房起搏有助于了解窦房结和房室结的功能。
