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例1患者女性，40岁，因间歇心悸10余年、胸闷加重1个月于1995年6月7日入院，发作时伴头晕乏力，既往无心肺疾病。查体，血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率86次/min，心肺正常。X线胸片示心胸比率0.375，心脏横径＜9.0 cm，立位心率高于卧位心率21次/min，血压变化不大。超声心动图示左心室舒张末内径45 mm，收缩末内径26 mm。心脏指数2.48 L/min*m-2。动态心电图24 h房性早搏428～512次，伴短阵房性心动过速和房室交界区隐匿性传导，心室静止长达1.79 s；心电图Ⅰ导联QRS波振幅小，Ⅱ、Ⅲ导联QRS波振幅较大。
例2患者女性，45岁，因心悸、胸闷5个月，于1999年3月1日来门诊，心电图示多发性房性早搏伴短阵房性心动过速，服用普罗帕酮未见好转入院。既往无心肺疾病。查体血压100/70 mm Hg，心率76次/min，双肺及心脏正常。X线胸片示心胸比率0.39，心脏横径＜9.0 cm，立位心率高于卧位心率16次/min，血压＞20 mm Hg。超声心动图示左心室舒张末内径31 mm，收缩末内径22 mm。动态心电图示多发性房性早搏，短阵房性心动过速和心房颤动。
讨论Masta曾提出小心脏综合征。本文2例符合乔军［中华内科杂志，1982，50∶21.］报道诊断标准。(1)X线胸片显示小心脏，心胸比率＜0.40，心脏横径均＜9.0 cm。超声心动图示左心室舒张末内径45 mm、31 mm，收缩末内径26 mm、22 mm。明显小于正常；(2)2例均在平静时无症状，运动或兴奋时出现头晕、气短、出汗、心前区痛、无力；(3)立位和卧位二者血压和心率均有明显改变，原因是心脏适应能力较差；(4)心电图示Ⅰ导联QRS波振幅小，Ⅱ、Ⅲ导联呈大的R波。
小心脏使心排出量减少，引起血流动力学改变，表现脑、心的供血不足，患者多有头晕、乏力，重则晕厥。
本文2例均发生房性心律失常，有关报道较少。
例1在动态心电图检查中24 h内20余次出现房性早搏伴房室交界区隐匿性传导。隐匿性传导可致心率突然减慢或心室停搏，均可致心排出量降低，使原本心排出量较低的小心脏的心排出量进一步减少。曾有报道5例小心脏患者发生猝死，分析可能是由于冠状动脉发育不全。
