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资料和方法我院自1997年1月至1998年3月收治“心动过速性心肌病”患者3例。例1男性，13岁，心动过速史半年。前4个月每周发作3～4次，持续1～5 h。入院前2个月呈持续性发作，先后应用维拉帕米、毛花甙丙、普罗帕酮和三磷酸腺苷等药物均不能终止，心功能进行性减退，至入院时心功能(NYHA分级)Ⅳ级。例2女性，72岁，心动过速史30年，近3年来发作频繁，最长持续52 h，最短亦达2 h，近1年的发作频率为每周1～3次，入院时心功能Ⅲ级，冠状动脉造影正常。例3女性，56 岁，心动过速史10年，近2年发作频繁，入院前2个月平均每天发作3～5次，最长达5 h，入院时心功能Ⅱ级，冠状动脉造影正常。这3例患者住院后按常规准备，经心内电生理检查，诊断为自律性房性心动过速(房速)和房内折返性心动过速。用Kay和Kuck等所描述方法，根据房速时高位右心房、冠状静脉窦、希氏束记录处A波提前情况，初定房速异位灶或折返环关键部位，再用2根消融导管在初定部位上下2 cm水平面旋转导管，从房间隔至外侧壁标测。2根消融导管交替移动标测，直至有1根消融导管记录到最早的A波，试放电20 J，15 s。如果心动过速不终止，稍移动导管标测，再试放电；如心动过速终止，则巩固放电60～100 s。静脉滴注异丙肾上腺素，反复电刺激不能诱发房速为成功消融的终点。对3例患者术前、术后半年和1年行X线胸片和超声心动图检查，分别测心胸比率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和左心房内径。
结果按前述方法进行电生理检查，证实例1、2为房内折返性心动过速，靶点分别位于右心房上侧壁、冠状静脉窦口上方，例3为自律性房速，靶点位于右心房中侧壁，消融术均获成功，无并发症。消融治愈后，3例患者的心功能逐步改善，左心室射血分数从＜0.50上升为≥0.60，扩大的心胸比率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心房内径亦明显缩小，但个体间恢复程度和速度有差别。
讨论长期以来，人们就注意到反复的心动过速可导致心脏扩大甚至心功能不全，直到1964年Morgan和Nadas才提出“快速心律失常性心肌病”的概念，近年有人称之为“心动过速所致的心肌病”。这类心肌病不仅见于儿童，也可见于无明确器质性心脏病的成年人。心律失常的类型主要是室上性快速心律失常，如心房扑动、心房颤动、房速、房室结或房室折返性心动过速，以及室性心动过速。快速心律失常得到控制后，这类心肌病是可逆的，心功能可以恢复正常。
