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讨论毒蜂蜇伤其临床表现差异甚大,轻者仅有局部皮肤红肿、疼痛及荨麻疹,重者出现过敏性休克,而伴有严重心律失常的病例罕见。蜂毒汁的成分复杂、多样,包括组织胺、缓激肽、透明质酸酶、神经毒素、溶血毒素等。当毒汁作为外界抗原进入人体后,机体免疫系统产生相应抗体,一旦同种抗原物质再次进入机体,立即与附着在体内致敏细胞(如肥大细胞、淋巴细胞等)上的抗体相结合,使细胞脱颗粒,从而释放慢反应物质、组织胺、缓激肽等生物活性物质。在遭毒蜂蜇伤后,患者体内生物活性物质的释放量极大,它能使人体在极短时间内出现血压下降、休克,呼吸困难甚至衰竭,同时毒素可能直接或间接损伤心肌而诱发严重心律失常。这些由肥大细胞脱颗粒所释放的生物活性物质不是预先形成的,而是在抗原抗体反应的过程中产生和释放的,它不受组织胺类药物的影响,而肾上腺素却能终止它的产生和释放。以往教科书多主张治疗本病应首先考虑应用抗组织胺类药物及皮质激素。此例患者经肾上腺素治疗效果确实满意。因此,肾上腺素可考虑作为救治毒蜂蜇伤致过敏性休克的常规首选药物。
