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讨论心室颤动是大多数心脏性猝死的原因已经得到公认，但经过证实心脏性猝死的心室颤动由严重窦性心动过缓转变而来的资料甚少，本例在发生致命性心律失常之前有明显缺血性改变(心率正常时，T波高耸持续约3 h 15 min)，出现严重心动过缓及室内传导延缓后，随之在短时间内发生室性心动过速、心室颤动。亦证实严重窦性心动过缓发生前有一明显、持续时间较长的心肌缺血过程。
缺血伴严重心律失常以冠心病最多见，约占心脏性猝死的83%，严重心律失常的发生与缺血程度及持续时间明显相关，缺血严重、持续时间长容易发生严重心律失常，在缺血影响传导系统引起严重心动过缓及室内传导障碍时则会进一步加重缺血过程，从而发生严重心律失常导致心脏性猝死的发生。本例患者缺血的原因以冠心病的可能性较大。有可能是在冠状动脉狭窄的基础上，夜间迷走神经张力过高引起冠状动脉痉挛所致。
图1动态心电图记录证实的心脏性猝死
