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普罗帕酮中毒致心脏多部位阻滞心源性休克一例

2022-07-29
来源：求医网
患者，女性，24岁。1998年8月25日9∶00生气后自服盐酸普罗帕酮1瓶(50 mg×100片)，家属发现后急送我院。门诊洗胃后，于12∶45分收入病房。体温、脉搏和呼吸正常，血压45/0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识不清，瞳孔细小等大，对光反射消失。口唇发绀，颈无抵抗，双肺可闻及湿性音。心音低钝、心律整齐、无杂音。心电图(图1)示窦性心律(60 bpm)，P波时限0.22 s，PR间期0.36 s，QRS波时限0.20 s，QT间期0.52 s。提示房内、房室(一度)、室内多部位传导阻滞。入院后即按普罗帕酮中毒给以解毒对症、大量补液，利尿促进药物排泄，升压、营养心肌、脑细胞及预防感染等治疗。6 h后血压、神志逐渐恢复、19∶00血压112/90 mmHg，能答话。2天后复查心电图，已恢复正常。

图1普罗帕酮中毒致房内、房室、室内传导阻滞

讨论普罗帕酮属Ic类抗心律失常药，临床常用于室性、室上性心动过速，早搏，心房扑动和心房颤动的治疗。普罗帕酮对心血管系统的毒副作用，主要包括引起房室阻滞、束支阻滞、室内阻滞，致心律失常作用，心功能不全和低血压，甚至发生心源性休克。其毒副作用与剂量有关。本例患者同时引起房内、房室、室内多部位阻滞和心源性休克，较为少见，可能与服用剂量过大有关。

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