设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
资料和方法观察对象是32例患者，男性29例，女性3例，平均年龄56±9.5岁。所有患者均无急性心肌梗塞病史，成功地进行了PTCA，大部分患者冠状动脉内植入支架，无1例并发症发生，术后患者每支冠状动脉均无＞50%的狭窄，术前、术后服药及其他情况无变化，无干扰QTd的因素。对所有患者，分别选择PTCA+Stent术前1～10天3.69±2.42天和术后1～6天2.49±1.19天两份3导联同步心电图。导联数12～18个，均无心绞痛发作时心电图，每份心电图至少有10个导联可测。分别测量导联间最大QT值(QTmax)和最小值(QTmin)。QTd=QTmax-QTmin。
结果QTd术前为(65.1±17.9) ms，术后为(25.8±11.2) ms。QTmax术前为(417.4±30.8) ms，术后为(389.2±21.9) ms，差异有显著性(P＜0.001)。QTmin术前(352.4±23.2) ms，术后(363.4±22.9) ms，差异有显著性(P＜0.05)。1例患者行PTCA前有室性心动过速和1例室性早搏二联律，PTCA术后消失。
讨论PTCA术前QTd较大，归因于缺血导致的动作电位时限的局部缩短。缺血时动作电位缩短，可能由于K+-ATP依赖的K+复极电流激活和/或跨膜外向电流的激活。与此理论相一致，术前QTmin较术后明显短。PTCA术后QTmin的选择性延长提示以前的缺血区动作电位时限的恢复，而复极恢复的时间过程小于24 h，缺血时细胞脱偶联可能有助于QTd的延长。本组也显示术后QTd的缩短部分归因于QTmin的延长，且在术后QTd缩短的同时2例的室性心律失常消失。
