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例1病态窦房结综合征，间歇发生窦房阻滞、双结病变，伴头晕黑而植入VDD型起搏器，频率60～110 ppm，房、室不应期各为275和250 ms，AV延迟150 ms。术后多数时间为窦性心律，间歇出现心律不齐，类似早搏二联律。心电监护发现(图1)，发病时起搏器以下限频率60 ppm行心室起搏，伴室房双径路逆传。图1 a示心室起搏的R波伴持续快径路逆传，产生逆传P′，落于房室交界区和起搏器心房不应期中，下传和触发心室起搏受阻。图1 b从R2开始，逆传转循慢径路，均触发心室起搏致而形成貌似的反复搏动。R3和R5逆传阻滞。图1 c为程控心房不应期达400 ms后，虽持续经慢径逆传但未能触发心室起搏。
例2病态窦房结综合征植入DDD起搏器，频率65～125 ppm，AV延迟150 ms，心室空白期32 ms(非可程控性)，无非生理性房室延迟。心电监护示双腔起搏伴频发室性早搏(PVC)(图2)。图2 c示感知功能良好，图2 a、b中PVC均未能抑制心室起搏，考虑可能落入心室空白期。但图2 b中PVC发现较晚，离心房脉冲达80 ms左右，远大于设定的不能程控的空白期。图2 d实测空白期证实，A2S290 ms此S2已被感知，其后无心室起搏，故A2S2 80 ms为实测空白期。V2后有一心房活动，触发一心室起搏。由于该起搏器空白期为非程控参数，故需用药物控制室性早搏。
例3慢-快综合征，植入VVI起搏器，频率60 ppm，不应期300 ms。起搏器对心房颤动中短间距的R感知失灵(图3)。图3 a显示起搏逸搏间期R5V1 000 ms。图3 b示R6和R10均未被感知，R5V7和R9V11均为1 000 ms，说明R5和R9被感知无误。测R5R6及R10R11均为300 ms，证实R6和 R10落于起搏器不应期中，非感知故障。程控缩短不应期可将此消除。
图1说明见正文
图2d条中S2为胸壁人工程序单刺激，A2S2 80 ms，A5S290 ms
图3说明见正文
例4三度房室阻滞植入VVI起搏器，频率72 ppm，感知灵敏度1.5 mV。出现持续心率减慢为49 ppm(图4)。测TR距离约为830 ms，提示可能感知T波，并由偶发VPC所证实，VPC-R6为830 ms。降低感知灵敏度后起搏频率恢复。
讨论起搏器出厂时设置的(nominal)感知参数与少数患者的电生理现象可能不完全相适应，但并非感知故障，使用者应熟悉起搏器性能，正确诊断，使用程控方法，处理并非困难。
图4说明见正文
