AMS(automatic mode switch)

自动工作方式转换,是双腔起搏器在识别快速房性心律失常(房性心动过速,心房扑动、心房颤动等)后,自动由跟踪房性心律的起搏方式即VAT方式(DDD或DDDR)转换为非房性心律跟踪的起搏方式(DDI,DDIR或VVI,VVIR)以避免快速房性心律失常引起快速的心室起搏,给患者造成不良反应。当快速房性心律失常终止后,起搏器自动转换回到原有的工作方式。DDD和/或DDDR起搏方式最大的优点是以VAT方式起搏,使患者获得在活动或运动时所需的最适当的心室率,但若发生快速房性心律失常,DDD(DDDR)起搏器仍以VAT方式运转,使心室率过快,就对患者不利和产生症状。

ATP(antitachycardia pacing)

抗心动过速起搏指用心脏起搏的方式来终止折返性心动过速的方法,包括对阵发性室上性和室性心动过速。抗心动过速起搏在心内电生理检查时常用。也有专门的植入型心脏起搏器,在80年代曾较广泛用于临床,称为抗心动过速起搏器(antitachycardia pacemaker),主要植入于有反复发作的室上性心动过速患者,对阵发性室性心动过速的患者很少应用,因为有导致心室扑动和/或心室颤动的潜在危险。80年代末期,导管射频消融治疗室上性心动过速在临床广泛应用,疗效很好,成功率在95%以上,并发症少,并且可能是根治性治疗手段,因此,植入型抗心动过速起搏器已基本上不再用于治疗室上性心动过速。1989年以来,有分层治疗功能的植入型心律转复除颤器(ICD)第三代产品广泛用于临床,ATP就是对室性心动过速发作的第一层治疗,主要采用短阵快速起搏(burst)来终止室性心动过速,疗效很好,可终止90%左右的室性心动过速,ICD不需要发放电击。如果ATP未能终止室性心动过速,甚或蜕变为心室颤动,ICD则紧接着发放电击来终止室性心动过速或放电除颤。

BOL(biginning of life)

使用期是指起搏器植入时的电池能量。在起搏器植入时的电池能量是指可释放的电池容量部分。电池寿命的预测是根据电池平均自动放电,起搏频率,起搏方式等综合参数来计算的,这些因素综合决定电池功耗。一些起搏器的BOL是可以在体外测定的,即用磁铁放置于起搏器上,使起搏器以非同步起搏,了解非同步起搏频率(磁频率)。若磁频率下降,提示电池状况发生变化。

EOL(end of life)

使用期终止是指维持起搏器工作的电池可利用能量明显下降,达到必须更换起搏器的程度。多数起搏器此时表现为频率下降,脉冲宽度(脉宽)增大,起搏脉冲发放不规则,或感知功能异常。有的起搏器通过体外程控仪遥测,可显示电池寿命的状况。到达EOL时,需要择期更换起搏器。又称为起搏器更换指征(elective replacement indicator)。

EMI(electromagnetic interferie-nce)

电磁干扰是指起搏器工作时,外周环境的电磁信号影响或打断正常的起搏器功能。电磁信号可被起搏器的感知线路误感知而影响起搏功能。视起搏器的不同工作方式,起搏器可被电磁信号触发或抑制脉冲的发放。目前的一些起搏器受到电磁干扰后可转换为非同步的固定频率起搏方式,即干扰或噪声工作方式。在医院里潜在的电磁干扰信号,可来自磁共振(MRI),电刀,除颤器等,在医院外潜在的电磁干扰信号,包括电焊和电马达设备。家用电器对现代质量和性能较好的起搏器一般不造成电磁干扰。

EGM(electrogram)

心内电图是指由接触心肌的,不论心内膜面或心外膜面,单极或双极电极记录的局部心电图。EGM代表局部心肌的电活动。常见的测量参数包括振幅,斜率等。目前一些起搏器通过体外遥测可以获得起搏器电极记录的心内电图。EGM与体表心电图不同。植入起搏器时测定的参数例如心室和心房的感知灵敏度,是根据心内电图R波和P波决定的。

PMT(pacemaker-mediated tachycardia)

起搏器介入性心动过速在具有P波同步功能的起搏器,例如DDD,DDDR,DVI,VDD等,在心室起搏后或室性早搏后,心室冲动逆传至心房,心房被激动的信号(P′波)被起搏器心房感知放大器感知后,经过设定的AV间期触发心室起搏,心室起搏后冲动再次逆行传入心房,被心房感知后再触发心室起搏,如此循环往返,形成心动过速,称为起搏器介入性心动过速。PMT的形成,实际上很象折返激动形成的心动过速,起搏器作为折返径路的前向传导支,自身的传导系统作为逆向传导支。心动过速的频率不超过起搏器设定的上限频率。应用磁铁或程控延长心室后心房不应期(PVARP)可终止PMT。目前一些起搏器具有自动延长心室后心房不应期终止PMT的功能。

(收稿:1999-02-09)