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Q：刚刚说到两种不同的颈椎病，主要的呈现症状会不会有不一样的表现呢?
A：根据症状来分类是另外一个分类的方式。根据患者出现不同的症状，可以把颈椎病分为：最常见的叫做脊髓性的颈椎病。我们都知道在颈椎管内走行着我们最重要的神经传导束——脊髓。如果颈椎的病变，无论颈椎间盘突出也好，还是颈椎管狭窄也好，引起的脊髓的压迫，我们就叫脊髓型的颈椎病，这类病人会出现很严重的症状：患者最早出现的症状反映在下肢，两条腿会麻，走路的时候，会感觉有点发飘。很多患者来门诊就诊的时候，很典型的一个描述，会说自己有踩棉花的感觉。如果病情进一步加重的话，患者会出现更严重的症状，会出现两条腿肌力进一步减退，行走困难，走路费劲。当然这还不是最严重的，最严重的甚至可能造成患者发生瘫痪。
临床上第二种颈椎病是神经根型颈椎病，无论是间盘的退变还是颈椎管狭窄，导致了从脊髓发出的神经根受到压迫，就称为神经根型的颈椎病。什么是神经根?神经根和脊髓有什么区别?神经根是从脊髓上发出成对的神经，我们整个颈椎一共七个节段，每个节段都会伴随着一对神经发出。其实在颈椎一共有八对神经根。这些神经根从脊髓发出以后，要从颈椎的神经根孔穿行，从椎管里发出来，会在腋窝，汇合成成臂丛，臂丛神经就像是我们看到的铁路一样，不断的融合交汇，然后又会向远端继续走行，变成几根主要的神经干，就是周围神经了，分配在上肢，支配着上肢的活动。并把上肢的感觉传递到脊髓，通过脊髓上行传达到大脑。如果在颈椎，无论间盘突出也好，还是颈椎管狭窄也好，一旦引起了神经根的压迫的话，就会出现相应节段上肢功能的症状。早期如果一个退变的间盘压迫神经根的话，会引起相应的节段出现很严重的疼痛，刺激性的疼痛。患者会出现一侧上肢疼痛，甚至两个上肢都疼痛。如果这种压迫继续加重，得不到有效治疗的话，会给神经根带来很严重的损伤，如果损伤严重的话，神经根会发生变性，失去它的功能。那么疼痛会消失，取而代之的是相应节段变得麻木，没有感觉，而且相应节段的力量会减弱。举个例子，如果颈六神经根受到压迫的话，患者屈肘的力量会减弱，腱反射消失。手的前臂会有很大一片皮肤变得麻木。
还有临床上有一些少见的椎动脉型的颈椎病，就是颈椎退变增生的骨锥压迫了在颈椎侧方走行的椎动脉，一旦压迫椎动脉的话，椎动脉会变得狭窄。而我们椎动脉是给大脑供血的，一旦椎动脉受到压迫，那么会出现脑供血不全的状况，病人会出现非常严重的头晕，而且这种头晕非常典型的叫做眩晕。患者主观描述的是天旋地转那样的头晕。
另外有一种叫做交感神经型的颈椎病。而且这些类型的颈椎病往往不是单独发生的，大多数是混合发生的。就像混合型的颈椎病，比如说退变的间盘组织既压迫了神经根，又压迫了脊髓。患者同时有上下肢走路的困难，同时又有神经根压迫，就变成脊髓和神经根混合型的颈椎病了。
