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分类号：R188
RELATIONSHIP BETWEEN REFERENCE VALUE OF
CHINESE ADULTS ERYTHROCYTE SEDIMENTATION
RATE AND ALTITUDE
Ge Miao
（Department of geography,Shaanxi Normal University,Xi′an 710062）
Abstract：AIM:To supply a basis for uniting the reference value standard of Chinese adult′s ESR.METHODS:a research is done about the relationship between the reference value of 78560 Chinese healthy adult men′s ESR and altitude in 976 areas in china,and 57551 Chinese healthy adult women′s ESR and altitude in 915 areas in china.which are determined by using the methods of correlation analysis and regression analysis.RESULTS:It is found as the altitude increases gradually,the reference value of Chinese adult′s ESR decreases gradually,the correlation is quite obvious(r1=-0.610,r2=-0.556).Applying the method of mathematical regression analysis,two regression equations are given out.
Keywords：Erythrocyte sedimentation rateReference valueAltitudeRegression analysisHemorheology.▲
血沉是血液流变学的一个重要指标。目前，国内外缺乏血液流变学指标参考值的统一标准，严重影响了临床和科研成果的准确性和可比性。很多地区测定了本地区的健康成年人血沉参考值，但对成年人血沉参考值与海拔高度的关系研究，国内外报道较少。本文用相关分析和回归分析的方法研究了中国各地用温氏法测定的健康成年人血沉参考值与海拔高度的关系，发现有一定的规律性。
1资料和方法
1.1血沉参考值
收集了中国976个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的78560例健康成年男性血沉参考值；收集了中国915个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的57571例健康成年女性血沉参考值；年龄范围是大于18岁的成年人；这些单位分布在中国31个省、市、自治区，缺乏台湾省的资料。东部平原地区的资料多于西部高原地区的资料，测定血沉参考值的方法有多种，本文收集的是用温氏法测定的成年人血沉参考值，温氏法测定血沉参考值的方法是［1］，常规采静脉血2.5ml，注入肝素抗凝试管中，轻轻混匀，用毛细吸管吸取抗凝血慢慢加入温氏血沉管内至左侧“0”刻度处，不能有气泡，将血沉管放入25℃室温或水浴中，垂直静置一小时后，读取温氏血沉管左侧血浆层刻度数，即血沉毫米数，单位：mm/h。
1.2海拔高度
海拔高度取材于有关地理著作和辞典［2～3］，海拔高度指由平均海水面起算的地面某点高度，单位用米(m)。
1.3相关分析
运用相关分析［4］计算出成年人血沉参考值与海拔高度(x)的单相关系数(r)男性是:r1=-0.610，女性是:r2=-0.556。
对于成年男性，自由度N-2=976-2=974，查表得相关系数临界值，r0.01=0.083，因为｜r｜＞0.083，所以，相关性是很显著的。
对于成年女性，自由度N-2=915-2=913，查表得相关系数临界值r0.01=0.087，因为｜r｜＞0.087，所以，相关性也是很显著的。
1.4回归方程
运用一元回归分析的方法，推导出了中国健康人血沉参考值与海拔高度之间的回归方程：
=14.00-0.00257x±6.81
=22.70-0.00409x±10.47
在以上的回归方程中，是成年男性血沉参考值(mm/h)；是成年女性血沉参考值(mm/h)；x是海拔高度(m)；6.81和10.47分别是1.96个剩余标准差的值［5］。
2讨论
从单相关系数可以看出，随着海拔高度(x)的逐渐增大，而成年人血沉参考值在逐渐的减小，相关性很显著，随着海拔高度的逐渐增大，空气逐渐稀薄，氧含量逐渐减小，机体为了适应缺氧的环境，人体血液中的红细胞数代偿性的逐渐增加，导致成年人血沉参考值的逐渐减小［6］。
如果知道了中国某地的海拔高度(x)，就可以用回归方程来估算这一地区的成年人血沉参考值。例如，北京的海拔高度(x)是31.2m，用回归方程计算得：
=14.00-0.00257×31.2±6.81=13.92±6.81
=22.70-0.00409×31.2±10.47=22.57±10.47
因此，北京的成年人血沉参考值用回归方程估算男性为13.92±6.81mm/h，女性为22.57±10.47mm/h，从这个结果可以看出，成年男性血沉参考值小于女性。
3分区
中国的地势西高东低，大致呈阶梯状分布，依据中国成年人血沉参考值与海拔高度之间关系的依赖性，将中国划分为三个区。
3.1青藏区
中国的西南部是号称“世界屋脊”的青藏高原，是中国地势的第一级阶梯，海拔多在4000米以上，青藏区包括西藏自治区和青海省，以西藏拉萨为代表，海拔高度(x)是3658.0m，用回归方程估算的成年人血沉参考值男性为4.60±6.81mm/h，女性为7.74±10.47mm/h。
3.2中部区
从青藏高原往北、往东，到大兴安岭—太行山—巫山—雪峰山，属于中国地势的第二级阶梯，海拔大部分为1000—2000米之间的高原和盆地，中部区包括四川省，重庆市，贵州省，云南省，陕西省，甘肃省，新疆维吾尔自治区，宁夏回族自治区，内蒙古自治区和山西省，以宁夏银川为代表，海拔高度(x)是1111.5m，用回归方程估算的成年人血沉参考值男性为11.14±6.81mm/h，女性为18.15±10.47mm/h。
4.3东部区
从第二级阶梯再往东，属于中国地势的第三级阶梯，主要是丘陵和平原交错的地区，海拔多在500米以下，东部区包括台湾省，海南省，广东省，广西壮族自治区，上海市，江苏省，浙江省，安徽省，福建省，江西省，湖南省，湖北省，北京市，天津市，河北省，山东省，河南省，辽宁省，吉林省和黑龙江省，以北京为代表，海拔高度(x)是31.2m，用回归方程估算的成年人血沉参考值男性为13.92±6.81mm/h，女性为22.57±10.47mm/h。
裴澍萱，孙志新，刘崇礼，李卫兵，张凤朝，王萃山，乌兰，方德仁，陈汝仪，宋立田，冯亚忠，周颖，魏国，李雪玲，高桂芹，王亚章，袁艾玲，张盛珍，张西洲，其其格，秦任甲，胡永发，高忠芳，杜守林，梁瑞华，王延伟，丁振华，杨淑清等同志提供了资料，特此致谢。■
参考文献：
［1］翁维良，王怡，王仰宗，等.实用临床血液流变学.北京：学苑出版社，1994，58～66
［2］阎崇年，颜吉鹤，宋俊岭，等.中国市县大辞典.北京：中共中央党校出版社，1991，1～1446
［3］赵济，陈永文，韩渊丰，等.中国自然地理.第三版，北京：高等教育出版社，1995，1～110
［4］张超，杨秉赓.计量地理学基础.第二版，北京：高等教育出版社，1991，86～129
［5］周士楷，严日树，杨天忠，等.卫生统计学.第二版，北京：人民卫生出版社，1993，129～160
［6］Ge Miao,Yan Yan,Zhang Chuanmin,et al.Discussion on the relationship between normal hematocrit and geographical factors in China.Clinical Hemorheology and Microcirculation,1997,17(6):459～465
