1癌症相关性贫血
癌症患者普遍存在贫血现象,其原因是Epo的产生减少和反应性降低。Henry等报道实体瘤及血液系统恶性肿瘤贫血患者413例,皮下注射Epo100~150U/kg,每周3次,维持8~12周,治疗1个月后,化疗患者的输血量减少,治疗3个月后患者血细胞比容(HCT)显著升高,58%的化疗患者HCT至少升高6%,治疗6个月后非化疗患者输血量亦明显减少。Garton等用Epo治疗多发性骨髓瘤(MM)贫血患者25例,剂量为150U/kg,每周3次,无效时加倍。Epo治疗组60%患者HCT达到或超过38%,无需输血,对照组则无反应。Sicvestris等报告MM患者54例Epo的疗效,剂量为150U/kg,每周3次,从第6周起增至300U/kg,直至24周为止。Epo治疗组77.7%的患者血红蛋白水平升高,5例原输血依赖者在3个月后也未输血,其中4例化疗耐药者加用α干扰素(IFN-α)治疗后血清IgM升高,提示IFN-α加Epo治疗MM患者对恢复正常B细胞功能是有益的。
2人类免疫缺陷病毒(HIV)感染贫血
在任何治疗以前,80%无症状HIV感染者,20%艾滋病(AIDS)相关性综合征及71%AIDS患者有贫血。引起贫血的原因包括病毒直接或间接抑制骨髓干细胞,红细胞破坏增加,各种机会感染和药物治疗,尤其是zidovudine对骨髓的抑制作用。已有报告,接受zidovudine治疗的AIDS贫血患者,用Epo治疗后HCT显著升高,输血量减少。Krantz等认为,Epo水平≤500U/L的AIDS患者,因贫血经Epo治疗后,HCT升高4.6%,红细胞输注量从5.3U降至3.2U,生活质量指数明显改善。最近有人比较了Epo对改善HIV感染的终末期肾病透析患者和糖尿病、非糖尿病肾病患者贫血的疗效。静脉给予Epo100U/kg,每周3次,连续8周,约80%的患者HCT升高,升高值各组相似。
3治疗骨髓增生异常综合征(MDS)贫血
Epo可改善MDS患者的贫血。一些研究表明,MDS患者对Epo的反应率平均约20%,近期报告为16%~35%。Hellstrom等报告MDS贫血患者205例,使用Epo治疗后显著反应者为16%。Rose等治疗100例的总反应率为28%,其中难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性贫血(RAS)和原始细胞过多性难治性贫血(RAEB)反应率各为39%和17.5%。有反应者中86%的患者基础Epo水平≤100U/L,基础Epo≤100U/L的RA患者反应率为54%。治疗反应多见于Epo剂量为150~200U/kg,每周3次时。以上结果表明,RA患者的疗效较好,基础Epo水平≤100U/L的患者最有可能对治疗产
