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例1,患儿,男，21天。因发热3天,全身发绀4小时入院。患儿于入院前3天无诱因出现发热,体温38.5℃,伴鼻塞。在院外按“上呼吸道感染”给予复方新诺明1/4片,每日2次口服,共服5次。于入院前4小时出现口唇、指(趾)端发绀。查体:体重4.0kg,体温38.5℃,呼吸40次/分,脉率140次/分;发育、营养一般,神志清,精神略差;皮肤、粘膜、口唇发绀;前囟约1cm×1cm，平坦;眼球活动自如,颈无抵抗感;双肺呼吸音粗糙;心音有力,无杂音;肝、脾未扪及;觅食反射存在,拥抱反射完整。血象:Hb140g/L,RBC4.2×1012/L,WBC12.0×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。尿常规正常。X线胸片、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。抽血时血液呈紫黑色,加入1%氰化钾1滴即可变为鲜红色。诊断:复方新诺明致高铁血红蛋白血症合并上呼吸道感染。停用复方新诺明,给予美蓝5mg加于10%葡萄糖液内静脉推注,维生素C 0.5g静滴,用药30分钟发绀消失,第8天痊愈。
例2,患儿,男,28天。因发热、咳嗽2天,全身发绀6小时来院。患儿于2天前因受凉后出现发热,体温37.8℃,伴咳嗽,无呕吐及腹泻。曾在外院给复方新诺明1/3片,每日2次口服,服药3次后,全身皮肤发绀,无明显呼吸困难。查体:体重3.8kg;神志清,精神可;全身皮肤发绀,以口唇、指(趾)端为重;双肺呼吸音粗糙;心音有力,律齐,无杂音;肝、脾未扪及;神经系统未见异常。血、尿常规均正常。X线胸片、心电图、心脏彩色多普勒正常。静脉血呈紫黑色。诊断:药源性高铁血红蛋白血症。入院后给予美蓝5mg加于10%葡萄糖内静脉注射,维生素C 0.5g静滴,青霉素G钠防治感染,20分钟发绀消失,第5天痊愈。
(收稿:1998-01-12修回:1998-05-18)
(校对:张志方)
