患者,男性，20岁。因阵发性咳嗽，低热1个月，颈左侧淋巴结肿大1周，于1996年7月12日入院。体检：颈左侧触及1个1.0cm×1.2cm淋巴结，质硬、无痛、活动。X线胸片示纵隔增宽，右侧胸腔少量积液。颈左侧淋巴结活检免疫酶标：LcA(+),L
26(-),UchL
1(+)，Cytokeratin(-)，S-100(-)，报告为淋巴母细胞淋巴瘤。血象及骨髓象均正常。1996年7月20日使用COPP(环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)方案、MOAP(甲氨喋呤、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松)方案、VDAP(足叶乙甙、柔红霉素、阿糖胞苷、泼尼松)方案及MA(米托蒽醌和阿糖胞苷)方案等治疗。1996年12月X线胸片示纵隔明显缩小，同月接受
60Co照射纵隔和颈部两侧，总剂量60Gy。移植前血象正常。1997年3月29日开始动员外周血造血干细胞，用惠尔血和生白能各150μg，皮下注射，1日1次×6天。4月1日开始采用Fenwell Cs3000血细胞分离机分离外周血干细胞，每天1次，连续3次，共分得单个核细胞370×10
8，CD
34＋细胞30.13×10
8，以1∶4与冷冻保存液(上海血液中心提供)混合，分装后无菌下封口，直接置于-80℃冰箱中保存。第3次干细胞分离后在全环境保护下做预处理，方案为马法兰230mg,分4次口服；环磷酰胺 3.0g×2天；阿糖胞苷 850mg静滴，每12小时1次×1天；足叶乙甙 300mg×1天。4月7日置-80℃冷冻干细胞于40℃水浴中速融1分钟，回输给患者。速融后单个核细胞数为365×10
8。预处理期间出现饥饿性酮症，尿酮体(+++)～(++++)，给予足够量热卡后迅速纠正。
患者于+2天白细胞下降至零，持续5天，+2天开始用惠尔血和GM-CSF各150μg，皮下注射，1日1次×11天。+8天白细胞上升至0.8×109/L，粒细胞占0.10，+10天血小板计数＜10×109/L，+15天达最低值2×109/L，+18天开始回升，+28天上升达50×109/L，共输注血小板110U。血红蛋白 +18天为 67g/L，输注红细胞2U。4月7日尿常规红细胞(+)，未作任何处理自行好转。+15天骨髓穿刺涂片示有核细胞增生明显活跃，巨核细胞6只/片，血小板少见，粒系增生活跃，红系增生明显活跃。+36天出院时血红蛋白93g/L，白细胞 4.0×109/L，粒细胞0.36，淋巴细胞0.64，血小板85×109/L，X线胸片示两肺和纵隔无异常。1997年5月出院，同年9月继续上学。随访12个月，多次检查血常规和X线胸片均无异常。
(收稿：1997-11-17修回：1998-04-01)
(校对：张志方)
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