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例2，男，64岁，因脑梗塞后2月口齿欠清入院，经神经科诊治后发现睾丸肿大转入泌尿科。体检：浅表淋巴结肿大，腹软，无腹块，肝脾未及。左睾丸增大，约6cm×3cm，质硬，无压痛。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、AFP、CEA和β-HCG均正常。B超：左睾丸实质性肿块，后腹膜淋巴结未见肿大，肝、胆、胰、脾、肾正常。于1996年7月5日行左侧睾丸切除术。病理诊断：恶性淋巴瘤，B细胞性，裂细胞型。免疫酶标：LCA、L26、λ链可见部分瘤细胞呈阳性反应。κ链、UCHL-1、KP-1、CK、βLAP呈阴性反应。结果提示为恶性淋巴瘤，B细胞性，裂细胞型。术后查后腹膜EBIS未见异常。放射性同位素淋巴显像：左颈淋巴结轻度肿大，放射性分布均匀。骨髓检查：未见明显异常。于1996年8月5日起用COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)每月1次化疗 ，共4次，第4次加用甲氨喋呤。以后进行放疗，同时加用免疫治疗(干扰素100万单位，肌注，每周2次)。放疗两周后，外周血白细胞一直为3.4×109/L，暂停化疗和放疗。患者一般情况好，于1997年3月12日出院，门诊随访。
例3，男，62岁，因左侧睾丸肿大1年，左腹股沟有肿块4个月于1995年5月22日入院。既往史：有小儿麻痹症史，现右腿畸形。有颈椎病20余年，现颈部活动受限。有左下肢关节炎20余年。体检：轻度营养不良。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及。心肺无异常。腹平软，肝、脾肋缘下未及。左侧睾丸肿大，约5cm×10cm，质中，无压痛，表面光滑。左侧腹股沟区扪及3cm×4cm肿块，质硬，无压痛，表面光滑，活动度差。左侧精索增粗。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、AFP均正常。B超：肝、胆、胰、脾、肾和后腹膜淋巴结未见异常，两侧睾丸内实质性占位(恶性)，左侧阴囊内前上方有大块囊性肿块，左侧腹股沟处实质性肿块。于1995年5月29日行双侧睾丸癌高位切除术。病理诊断：双侧睾丸淋巴瘤(多形T细胞性)伴坏死，切端无累及。(右侧)淋巴结2枚，其中1枚有累及。于1995年5月22日转联合病房化疗。
(收稿：1997-08-08修回：1998-02-11)
(校对：董文革)
