患者，女，26岁，1994年7月初无明显诱因出现外阴部疼痛，坐位时加重。至某医院就诊，发现小阴唇内侧、阴道左侧壁及右上壁溃疡。予以溃疡膜外用及高锰酸钾液坐浴，疼痛减轻，溃疡未愈。7月底出现发热，体温38～40℃。除阴道疼痛外，无其它任何症状及体征。静脉滴注青霉素400～500万U/d及甲硝唑后，体温曾一度降至正常，但数日后再次升高，且阴道病变逐渐加重。8月中旬在北京某医院妇科作小阴唇病理活检、阴道分泌物涂片及骨髓检查，诊断为“感染”，除予局部冲洗外，先后静脉滴注青霉素、奥复星、菌必治及泰能等抗生素，局部症状无改善，且体温持续未退。1994年11月28日入我院。查体：皮肤、巩膜无黄染及出血，除右腹股沟有一杏核大小的活动并压痛的淋巴结外，余表浅淋巴结无肿大，口腔粘膜无溃疡，胸骨无压痛，肝肋缘下2cm，脾肋缘下3cm，腹部移动性浊音(-)，下肢无水肿，外阴局部红肿，大阴唇高度肿胀，小阴唇肿胀外翻，阴道粘膜可见多处溃疡，因严重肿胀，无法深入检查阴道深部及子宫情况。血沉40mm/h，肝功能正常，HBsAg阴性，C-反应蛋白19.8mg/L，多次血培养均阴性，梅毒反应阴性。胸部X线摄片示：肺门不大，纵隔不宽，两肺未见实质性病变。腹腔及盆腔CT扫描示：腹腔及盆腔无肿大淋巴结，子宫及卵巢未见占位性病变，子宫及膀胱右侧软组织结构不清，密度不均，子宫颈粗。血常规检查：Hb 100g/L, WBC 5.8×10
9／L， BPC 107×10
9／L。骨髓检查正常。多次阴道拭子培养均为大肠埃希氏菌生长。小阴唇组织活检病理报告为非霍奇金淋巴瘤，T细胞性，高度恶性。免疫组化检查LCA(+)，CD
45RO(+),CD
20（－）。在加强阴道护理的同时给予化疗，采用CHOP方案(长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、泼尼松)和MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)各1个疗程。在第1个疗程中阴道肿胀即明显消退，体温降至正常。化疗间歇期，阴道症状再次加重，故予会阴部放射治疗，照射总剂量为4000cGy,共28天20次，外阴基本恢复正常，阴道内坏死组织脱落。第2个疗程化疗结束后检查：两侧大阴唇基本等大，无明显肿胀，表皮红、无破溃，两侧小阴唇有缺损(病理活检所致)，右侧小阴唇仍有溃疡面，阴道前壁膨出，表面附有白色坏死组织，阴道左右壁及后壁光滑，穹窿及子宫颈未扪及异常，阴道局部外用生肌散，坏死组织脱落，溃疡渐愈后出院。
(收稿：1997-06-02修回：1997-10-28)
(校对：徐丽娟)
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