我们对我院资料完整并长期随访的66例(其中³²P治疗者41例，化疗者25例)真性红细胞增多症(真红)的临床疗效及随诊情况进行了分析，现报告如下。

病例和方法

1病例共收集我院1958～1996年真红患者66例，诊断及疗效标准参见文献［1］。

³²P治疗组(A组)共41例，男21例，女20例，年龄(指发病年龄，B组同)21～72岁，平均45.3岁。

化疗组(B组)共25例，男17例，女8例，年龄12～77岁，平均46.6岁。

2治疗方法

A组：首次口服³²P(NaH₂³²PO₄溶液)6Bq或静脉注射4Bq。多数患者因症状较重，给³²P前先放血1～2次，每次300～400ml。治疗后观察4～5个月，如疗效不满意或无效，可再次给药，并适当加大剂量。

B组：全部病例均采用化疗，症状严重者给予放血治疗。大多数患者采用多药交替治疗。主要的化疗药物有靛玉红片(4例)、高三尖杉酯碱(22例)、马利兰(8例)、羟基脲(10例)等，静脉或口服给药，剂量及治疗时间随患者病情及耐受程度加减。

3随访情况

A组至1997年5月，随访1～23年，平均6.89年。死亡4例，自确诊至死亡的生存时间分别为9.0，13.0，10.7和7.0年。

B组至1997年5月，随访1～15年，平均4.6年。

结果

1临床疗效

A组41例患者共进行96个疗程治疗，平均每例2.34个疗程，每个疗程只需口服或静脉给药1～2次。其中36例(87.8%)完全缓解，4例(9.8%)疗效较差，1例(2.4%)无效。达到缓解平均所需时间2.65个月，平均维持时间2.97年。

B组25例患者共进行了201个疗程(靛玉红、高三尖杉酯碱、马利兰、羟基脲分别为9，136，32，24个疗程)，平均每例8.04个疗程。治疗所需时间1个月到6年，平均1.5年。25例中21例(84%)完全缓解，2例(8%)部分缓解，2例(8%)无效。达到缓解平均所需时间2.93个月，平均维持时间2.47年。A、B两组比较，缓解率、缓解出现时间及缓解维持时间均无显著差异P均＞0.05)。

2副作用

A组1例(2.9%)在注药时出现胸闷、腹胀，休息30分钟缓解；8例(19.5%)出现血象各项指标降低。B组2例(8.0%)出现恶心、心悸；3例(12.0%)出现心电图ST-T段改变(上述副作用停药后可消失)；13例(52.0%)出现血象各项指标降低。

3随诊期合并症

A组合并脑血栓4例，骨髓纤维化4例，月经多、牙龈出血、便血1例，死亡4例(死于骨髓纤维化3例，脑血栓1例，生存时间分别为7.0，10.7，13.0及19.0年)。B组合并脑血栓2例，骨髓纤维化2例，慢性粒细胞白血病1例，肠系膜血栓1例，心肌缺血1例，B组随访期内无死亡者。

讨论

我们的观察结果显示，³²P治疗组与化疗组疗效相似，³²P组用药次数及用药时间明显少于化疗组，且³²P组短期副作用较少，对延缓并发症的出现较化疗组有效。因此，在无禁忌证(如儿童、育龄妇女、孕妇)的情况下，³²P目前仍为治疗真红的良好方法。

参 考 文 献

1张之南主编.血液病诊断及疗效标准.第1版. 天津：天津科学技术出版社，1990.128-130.

(收稿：1997-08-04修回：1998-02-09)

(校对：张吉贤)