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例1，女，20岁。因反复头昏、乏力10年入院。10年前诊断再生障碍性贫血(再障)，长期服用康力龙、再障生血片及间歇输血等治疗，症状反复。无头痛病史。查体：重度贫血貌，神经系统检查无异常发现。Hb 46g／L，WBC 2.8×109/L，BPC32×109／L，Ret0.001。骨髓增生重度减低，全片未见巨核细胞。骨髓核素显像示减少型中央骨髓伴外周骨髓轻度扩张。肝、肾功能正常。诊断：再障。治疗：地塞米松5mg静滴后,CsA250mg加入5％葡萄糖中静滴，每日1次。第2天患者诉头昏加重，地塞米松加至10mg无好转，第4天静滴CsA后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐、胸闷，神经系统检查无异常发现，心电图正常，给予20％甘露醇250ml快速静滴无缓解，经强痛定、度冷丁、胃复安等处理后稍有减轻。停CsA，口服颅痛定30mg，每日3次，6天后上述症状仍存在，头颅CT检查未见异常，10天后症状消失。1个月后再给予CsA口服，100mg每日2次，第1天就出现头痛、全身肌肉酸痛，对症处理无效，第４天停药，半月后头痛消失。随访至今8个月，无头痛发生。
例2，女，12岁。因面黄、头昏、乏力3个月入院。无头痛病史，查体:重度贫血貌，神经系统检查无异常发现。Hb 51g／L，WBC 2.5×109/L，BPC 26×109／L，Ret0.005 。骨髓增生低下，巨核细胞5个／片，血小板明显减少。骨髓核素显像示减少型中央骨髓。肝、肾功能正常。诊断:再障。给予CsA治疗，250mg／d，用法同例1。首次滴静CsA完毕时，患者突然出现剧烈持续性头部胀痛，伴恶心、呕吐，神经系统检查无异常发现。停CsA，地塞米松加量并给予颅痛定、胃复安对症处理，5天后头痛消失。再次给予CsA治疗，剂量减半，上述症状重复出现，同样处理7天后头痛消失，随访至今7个月，无头痛发生。
收稿:1997-08-01 修回:1997-11-17校对:王汝瑞
