2 几项建议 由王淑娟、丛玉隆和王鸿利教授提出的“关于血栓止血标准化的建议”反映了自1986年第一届全国血栓与止血学术会议以来在血栓与止血的研究方面已积累了丰富的经验，为了发展和提高实验检验水平，通过总结分析，结合国内外的研究现状，提出了5项具体建议：①选择血栓前状态实验诊断指标；②止血与血栓实验质量控制应注意的问题；③出血性疾病诊断的筛检试验；④抗栓治疗的实验室监测；⑤有关出血时间与凝血时间方法学评估。这些建议反映了国内外的水平，阐述了国内从事这些实验检验应当遵循的原则及注意的事项，以及如何开展的方法。

3.1 基础研究：有几篇报道分别介绍了在冠心病及狗肾动脉狭窄经PTCA或PTRA处理前后的血小板活化指标(GMP-140，血小板粘附、聚集，释放产物及TXB_２，6-酮-前列腺素Fα₁)变化，证明了术后血小板确被活化，并可能参与了术后的再梗塞。狭窄动脉处易发生血栓形成与局部产生高剪切应力有关，动脉血栓形成中，在高剪切应力作用时，血浆vWF支持血小板聚集而不需要化学诱导剂存在，血小板的GPⅠb,GPⅡb/Ⅲa与vWF受体发生改变，而且血小板［Ca²⁺］i浓度升高。对血小板GPⅣ的识别位点的研究，推测LSHY残基可能是单抗识别的抗原位点。血小板GPⅡb精氨酸584终止信号点突变是血小板无力症的一个突变点而不是多态性。新发现了刺激型抗血小板单克隆抗体PTA1，并观察了它对血小板聚集，钙离子浓度的影响。在血小板单克隆抗体基因构建及应用研究以及抗人交联纤维蛋白单克隆抗体SZ-63单链抗体基因的构建和表达方面也获得成功。从中药中提取出一种具有抗血小板活化因子作用的新的拮抗剂AP921，其成分已经鉴定。

会议中还报道了对巨核细胞的研究。发现不同类型的糖胺聚糖有刺激巨核细胞生长作用，其机制是通过增强血小板生成素和白细胞介素6刺激巨核细胞生长活性、阻断PF4和TGFβ1对巨核细胞生长活性的抑制作用。在体外试验中，发现了成纤维细胞生长因子可以刺激巨核细胞及巨核细胞样细胞增殖，对增殖机制作了探讨。

有人还报道了凝血酶对血管内皮细胞表达组织因子的作用机制，证明了PKC细胞内钙离子浓度、钙调蛋白活性及细胞内cAMP参与其表达过程。在会上也有人报道了白细胞介素6对纤维蛋白原表达的调控作用。

会议资料介绍了中国人群和缺血性心脏病中FⅦ基因Mα变异，FⅦ活性及含量。发现中国人的FⅦ基因多态性并不影响FⅦ活性和含量，这与国外报道不同；而FⅦ活性及含量在缺血性心脏病患者明显地高于健康对照组，所以它可能是缺血性心脏病发病的一个危险因子。

3.2 出血性疾病：有人报道了vWF基因突变的研究，在3型vWD的研究中，表明了聚合酶链反应(PCR)结合变性梯度凝胶电泳(DGGE)分析是检测基因突变的较好方法，作者用该方法检测到1例外显子3中212C→A置换，致使Ser71突变为终止密码子。也有报道，此种检测方法也成功地应用于血友病A基因突变研究。有人提出，多重PCR检测微卫星DNA方法可适用于遗传性疾病的家系分析和遗传咨询。

3.4 实验研究：对国内已应用的方法作了一些标化研究，如实验条件，方法学比较等。会上有些新方法报道，如猪脑梗塞模型的建立、卡铂诱发小鼠血小板减少模型、人体总纤溶能力检测方法建立与应用、血管内皮细胞单克隆抗体研制及循环内皮细胞检测、PAP复合物检测、α_２P:Ag检测方法建立及应用、血小板［Ca²⁺］i浓度检测等。

随着抗凝和溶栓疗法在血栓性疾病中的开展，实验室监控得到重视，这次会议有12篇报道围绕着凝血酶原时间作了讨论。

3.5 其它：有12篇资料报道了血液病中的止凝血异常。其中有1篇报道2例贮存池病伴血小板因子3缺陷病，为国内首次报道。药物对血小板功能作用的研究也有报道，如苯扎贝特，普伐他汀，川芎嗪及甲基莲心碱等对血小板功能的作用。