中国图书馆分类号R573

Subject headingsgastrointestinal motility/drug effect; gastric emptying/drug effect; Chinese herbal

近年来随着对胃肠动力的深入研究，中药对胃肠动力的影响也作了一些探索. 研究显示，某些中药包括单味药和中药复方对胃肠运动有促进作用，并提出了“胃肠动力中药”这一概念^［1］. 现就近几年有关这方面的研究作一概述.

1单味中药的促胃肠动力作用

1.1大黄李永渝 et al^［2］研究发现大黄可使胃肠平滑肌肌电活动明显增强，血浆胃动素水平也显著增高，与对照组比较相差显著(P＜0.05). Chen et al^［3］使用大黄煎剂治疗大鼠坏死性胰腺炎，结果发现，大黄煎剂可以改善胃肠动力并预防肠道细菌移位. 另有研究发现大黄素可增强乙酰胆碱对离体豚鼠回肠和结肠的收缩作用，但随剂量增加收缩作用反而减弱直至停止，若加入CaCl₂后作用恢复，提示大黄素对离体豚鼠肠管有双向调节作用，并涉及Ca²⁺参与^［4］.

1.2白术李玲et al^［5］观察显示白术对离体家兔胃、十二指肠平滑肌有明显收缩作用，且认为其作用机制可能与兴奋平滑肌细胞的M受体有关，而与α，β受体无关. 马晓松et al^［6］研究发现，大剂量白术煎剂能促进豚鼠的胃肠运动，且随剂量增加而作用加强，认为其作用机制主要与M受体有关，但α受体也参与调节. 李育浩et al^［7］则报道白术提取物抑制胃运动，但对小肠运动有促进作用.

1.3枳实动物实验表明枳实煎剂对胃瘘、肠瘘术的胃肠运动有兴奋作用，可使胃肠收缩节律增加^［8］. Huang et al^［9］实验也表明枳实可增强狗小肠的肌电活动，并且被阿托品阻滞. 研究还显示枳实煎剂可促进胃排空及小肠推进功能^［10］，其作用可能与血浆胃动素水平升高有关^［11］.

1.4莱服子实验研究证实莱服子对离体家兔的胃、十二指肠平滑肌有显著收缩作用，并认为与兴奋M受体有关^［5］. 有人报道莱服子具促进胃肠运动及润肠通便等作用，因而对便秘有效^［12］.

1.5藿香实验研究证实藿香具有协调和促进胃肠运动功能的作用，其机制在于不改变胃肠平滑肌基本电节律的前提下，增强其峰电活动和胃动素的释放^［2］.

1.6木香Chen et al^［13］观察表明木香煎剂可明显增强受试者的胃排空，并使血浆胃动素浓度升高，与服药前相比均相差显著(P＜0.01). 郑长青et al^［14］研究还表明木香煎剂服药后30min可明显促进胆囊收缩，使胆囊体积显著缩小.

1.7潘泻叶王民et al^［15］研究表明：腹部术后应用潘泻叶浸剂灌肠，对恢复肠鸣音，缩短排便、排气出现时间，减少切口感染等方面均优于对照组(P＜0.05). 他们同时进行的动物实验研究显示：潘泻叶浸剂可明显促进大鼠在体、肠管运动，对离体回肠也有增强蠕动及增大收缩幅度的作用.

1.8巴豆孙颂三et al^［16］研究显示巴豆霜可明显增强小鼠胃肠推进功能，并可显著增强兔离体回肠的收缩幅度.

1.9丹参有祛瘀止痛，活血通络，清心除烦等功效，临床多用于冠心病，缺血性脑血管病，肾病及慢性肝病的治疗. 但Zheng et al^［17］最近研究表明：丹参对分离的大鼠胃纵行肌条有明显的兴奋作用，且可被阿托品及六烃季胺阻断. 因此他认为丹参对胃平滑肌的兴奋作用可能由胆碱能M及N受体介导.

1.10其他研究还表明柴胡^［10］、鸡内金、小茴香^［8］等也均有胃肠运动促进作用. 杨德志^［18］还报道黄芪可增强十二指肠及空肠运动.

2中药方剂的促胃肠动力作用

2.1大承气汤是祖国医学通里攻下的代表方，由大黄、芒硝、厚朴和枳实组成. 姬志伟 et al^［19］通过动物实验表明：大承气冲剂和西沙必利组均可明显促进腹腔感染家兔小肠的运动功能，与生理盐水组比较差异显著(P＜0.05)，此外，大承气冲剂与西沙必利组比较在60min，90min和120min时间段肠运动功能明显增强(P＜0.05)，且作用时间长. 刘竞et al^［20］研究表明大承气汤可促进腹膜炎大鼠的肠蠕动，并减少肠道内毒素移位.

2.2五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂组成. 李岩et al^［21］以大分子色素葡聚糖蓝2000为标记物，观察五苓散对小鼠胃排空及小肠推近功能的影响，结果表明：小鼠经口灌服五苓散煎剂(浸膏)后，相对胃内色素残留率明显小于对照组(P＜0.01)，小肠推进速率也显著加快(P＜0.01). 因而证实五苓散有促进小鼠胃肠运动的作用.

2.3四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成. 李岩et al^［10］对四逆散进行拆方研究以观察四逆散及其组成药物对小鼠胃排空及小肠推进功能的影响. 实验证实四逆散及其组药柴胡、枳实分煎以及柴胡枳实合煎剂，均可明显增强胃排空及小肠推进功能，而柴胡枳实合煎剂作用较强. 他们进而以钡放射法证明柴胡枳实合煎剂可明显增强功能性消化不良患者的胃排空及小肠推进功能.

2.4六君子汤由党参、白术、半夏、陈皮、茯苓、甘草组成. 村国均^［22］观察了六君子汤对空腹狗消化管运动的影响，结果显示：六君子汤可明显缩短空腹时消化管强收缩运动的出现周期及小肠传输时间，认为与刺激平滑肌M受体有关. Tatsuta et al^［23］研究也显示六君子汤可明显促进慢性非特异性消化不良患者的胃排空，并可明显改善患者症状，而安慰剂则无效.

2.5半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、甘草、大枣组成. 李秀峰^［24］应用半夏泻心汤治疗30例口服多潘立酮、甲氧氯普胺无效的顽固性功能性消化不良患者，结果：服用半夏泻心汤后14d，患者胃半排空及全排空均显著改善，症状缓解.

2.6小承气汤加减此方由党参、白术、茯苓、厚朴、 枳壳、木香、大黄组成. 薛开远et al^［25］应用此方治疗腹部术后患者，结果表明：治疗组24h内出现肛门排气达83.7%，而对照组仅占4%，两者相差显著(P＜0.01)，且治疗组均口服1剂既出现肠鸣音恢复并有排气或排便，无腹泻及其他副作用，说明此方有促进术后胃肠蠕动功能的恢复.

2.7四君子汤由党参、白术、茯苓、甘草组成. 任平et al^［26］通过动物试验证明：四君子汤能消除脾虚模型大鼠的脾虚症，并使血浆胃动素水平升高，它作用于上胃肠道，从而促进上胃肠蠕动，同时还可降低大肠中增高的PGE2水平，抑制亢进的大肠运动功能. 因此四君子汤对全消化道运动功能具有重要的调理作用.

3中成药的促胃肠动力作用

3.1健胃灵由陈皮、木香、藿香、神曲、黄连等组成. 李永渝et al^［27］研究表明，健胃灵与多潘立酮均能使胃平滑肌的峰电活动更活跃，两组无显著差异，而对十二指肠的促进作用优于多潘立酮.

3.2枳实消痞丸由枳实、厚朴、麦芽曲、人参、白术、茯苓、黄连、干姜、半夏及炙甘草组成. 余林中et al^［28］研究表明：此药能增加家兔胃电幅值，促进消化道运动功能，在家兔离体小肠运动实验中，有兴奋和抑制双向调节效应. 在整体动物实验中，枳实消痞丸显示能促进炭末在小鼠胃肠中的推进，酚红定量测定则也表明它能促进大鼠胃排空.

3.3胃肠通由白芍、大黄、甘草等组成. 王振华et al^［29］通过动物实验及临床治疗胃肠功能紊乱，从而表明该药有促进胃排空及小肠推进运动，并认为胃肠通是经济有效的促胃肠动力药.

3.4便秘通由白术、枳壳等组成. 药效学实验表明，便秘通有增强离体回肠肌张力，并使收缩幅度加大，但无强直收缩效应. 冯所安et al^［30］应用便秘通治疗389例脾肾两虚型便秘患者，服药后排便时间一般在24h内，总有效率达90.2%. 结论为该药有调节胃肠功能，增强胃肠运动等作用.

3.5木香槟榔丸由木香、槟榔、枳壳、香附、大黄、牵牛子、陈皮等组成. 药理实验表明木香槟榔丸能明显增强肠管平滑肌的收缩作用，又能解除胃肠道平滑肌的痉挛，对胃肠平滑肌具有双向性调节作用，因而对胃肠功能失调有重要应用价值^［31］.

3.6越鞠保和冲剂由香附、白术、山楂、陈皮、枳实、木香、半夏、莱服子等组成. 江汉才et al^［32］应用越鞠保和冲剂治疗40例胃排空障碍，并进行自身前后对照. 结果显示：大多数患者症状缓解，胃排空时间、半排空时间明显缩短，胃窦运动指数提高，与治疗前比较均有显著差异(P＜0.01).

总之，我国胃肠功能性疾病的发病率有上升趋势，目前治疗这些疾病多靠促动力西药治疗，临床应用表明这些药物均有一定副作用. 祖国医学对胃肠运动障碍疾病的治疗有丰富的经验，且中药材药源丰富，副作用小，但目前