中国图书馆分类号R574.62

Subject headingsdigestive tract polyps/therapy; Endoscopy; micro waves/therapeutic use; digestive tract diseases/therapy

我院1990-08/1996-08采用经内镜微波治疗消化道广基型息肉25例，共28枚，取得满意效果.现报告如下.

1材料和方法

1.1材料本组25例中，男13例，15枚，女12例，13枚.平均年龄54岁(24岁～65岁). 其中食管广基型息肉1例，1枚；胃广基型息肉7例，7枚；十二指肠降部广基型息肉1例，1枚；结肠广基型息肉14例，17枚；直肠广基型息肉1例，1枚.广基型息肉基部大小范围：直径在0.6cm～1.2cm者，7枚；直径在1.3cm～2.4cm者，17枚；直径大于2.5cm者，4枚.广基型息肉病理诊断：腺瘤性息肉8例，炎性息肉17例.采用南通电子仪器厂生产的9501多功能微波治疗仪，输出功率0W～50W可调，微长12cm，频率2450MHz，针状同轴电缆.内镜为：日本EG2901潘太克斯电子内镜。CF-ⅠBW型纤维大肠镜，IF，B4型纤维十二指肠镜.

1.2方法常规内镜检查前，胃肠道准备.经内镜检查及活检排除恶性肿瘤，由内镜活检孔导入微波针状同轴电缆剌入广基型息肉基部，微波输出功率为20W～50W，时间10s～30s，根据病灶基部范围大小进行一至多点凝固.息肉脱落后，内镜观察1min～2min无出血等，脱落的息肉经活检钳或网兜套住后随内镜退出及送病理检查.大多数病例在治疗观察1h后回家. 3例年龄偏大或病灶基部面积较大在治疗后急诊留观1d～2d.全部病例在治疗后4wk内镜复查.

2结果

本组25例，共28枚消化道广基型息肉全部治愈，治愈率为100%.其中22例，23枚(23/28，82.1%)，息肉基部直径在0.6cm～2.0cm范围者一次根除，灼除后局部组织汽化或凝固脱落.3例，5枚(5/28，17.9%)，息肉基部直径大于2.0cm的两次根除(两次灼除间隔时间为2wk)，灼除后局部呈白色凝固灶，其中央呈溃疡性改变.随后一次根除病例4wk后行内镜复查见局部完全愈合.两次根除病例在第2次灼除4wk后行内镜复查见局部溃疡性改变愈合，呈白色线状疤痕，全组无1例出现大出血、穿孔等并发症发生.

3讨论

微波是一种电磁波，能向生物分子功能的转换(即所谓的组织内部生热)，产生较多热能，使组织凝固，从而引起局部组织凝固、脱落^［1，2］.本组25例，共28枚消化道广基型息肉采用经内镜微波治疗，近期疗效显著，一次治疗的治愈率为88%，二次治疗治愈率为100%，与国内文献报告相似^［3］.3例经二次治疗而愈，其原因均为息肉基部面积较大，而且使用功率较低(50W)以下，作用时间较短.治疗中无明显不良反应. 仅8例患者在治疗过程中呈胸骨后或腹部烧灼样疼痛感，但均能忍受.临床应用研究表明内镜微波凝固对消化道广基型息肉治疗具有安全、有效、操作简便和价格低兼、治愈率高等优点，值得推广应用^［4］.

通讯作者王勇

4参考文献

1蔡华. 内镜微波治疗术. 第1版.合肥：安徽科技出版社，1992：51-52

2林庚金，吴云林主编. 内镜临床应用进展.上海：上海科学技术文献出版社，1991：294-298

3李星五，孙明廷，郭燕妮. 内镜微波治疗消化道息肉33例报告.内镜，1992；9：53

4黄俊华，高君军，续慧瑛，杨春华，宗克雨，邸玉玺.内镜微波治疗大肠息肉32例. 华人消化杂志，1998；6(特7)：324

收稿日期1999-04-08