Subject headingsgastric mucosa/pathology; biopsy; telemedicine

中国图书资料分类号R 573

1材料和方法

1.1材料胃粘膜活检组织邮寄盒是一块设有圆形凹陷的塑料薄板，凹陷内填充半流体状的组织固定剂，表面用不干胶塑料薄膜封贴，数个邮寄盒之间通过齿孔线相连成一个整版，每个邮寄盒面积为5 cm×5 cm. 适用于纤维内镜活检、穿刺活检及其他小标本的固定和邮寄.

1.2方法从邮寄盒虚角处揭开薄膜，将活检组织直接埋入固定剂中，再按原样封贴好，在盒上注明病理申请单联号或患者姓名，将邮寄盒连同申请单一起放入信封按快件或普通信件寄出. 我们收到标本后，按常规方法进行标本处理，制片，诊断报告通过快件信函寄回，必要时电话报告结果.

2结果

2.1标本来源及分布主要来自本省乡镇医院，分布于三个地区四个县(包括三明、顺昌、连江、长乐)1994年92例、1995年99例、1996年116例、1997年285例，标本例数呈逐年递增趋势.

2.2邮寄盒状况及病理结果报告时间邮寄盒在上述邮寄条件下，均无变形或渗漏. 邮件符合普通信件邮寄标准，无须特殊邮寄. 一般寄出标本到收到病理报告时间在7 d左右，急诊或肿瘤病例给予电话报告，可提高2 d～3 d得到检验结果.

2.3病理检验质量分析组织固定良好，光镜图象优良，与本院胃粘膜活检的组织图质量基本相同. 592例中3例，因送检者取材太小不资诊断，其余均获正确诊断，诊断病例恶性肿瘤55例，良性肿瘤3例，炎症408例，溃疡115例，息肉8例，其他3例.

3讨论

目前，国内内镜检查普及到乡镇级医院，但活检的病理检查需要病理专业人员及病理检验相关设备(如切片机、脱水机、显微镜等)，加上体制上的原因，乡镇一级医院多数不设病理科，使临床工作受到一定影响，我院自从1993年底开展的远程邮寄病理检验，填补了这项不足，4 a的实践证明它具有较好的可行性及临床价值. 邮寄盒固定方法可靠，邮寄方便，操作简单，诊断结果可靠，从病理诊断、报告时间等方面均得到送检单位的认可. 标本例数呈逐年上升趋势，由此可见，进一步在国内乡镇医院推广这一技术，其潜力巨大，不足之处是报告时间略长，若通过电话查询报告结果，可望在很大程度上弥补这一不足.

目前国内兴起通过INTERNET开展远程病理会诊，它不仅需要基层医院病理科具有处理标本及制片的能力，并要有全自动图分析仪和通过INTERNET传送病理图的设备. 显然在现阶段及今后相当长一段时间内，乡镇基层医院尚无法达到这一步，通过信件邮寄标本获得诊断则是远程病理会诊一种较好形式的补充. 我们认为：远程医疗的范围不仅局限于INTERNET，而且应包括通过各种通讯方式进行的远距离医疗活动，随着医学科学的发展，远程医疗的内容和形式也在不断地增加与改进. 在国内开展远程医疗必须结合国情，要充分利用电话，邮政快件、传真及INTERNET等的功能，并针对不同需要开展不同形式的远程医疗活动.

通讯作者姚丽青

收稿日期1998-06-10

4参考文献

1郑智勇，余英豪. 活检组织固定邮寄盒. 诊断病理学杂志，1995；2(3)：176

2郑智勇，余英豪，李京榕. 肾穿组织邮寄病理检验方法. 中华肾脏病杂志，1996；12(4)：254