Subject headingsduodenal ulcer/blood; peptic ulcer hemorrhage/blood; motilin/blood

中国图书资料分类号R573.1

1对象和方法

1.1对象①研究组：选择1996-03/1997-03期间经内镜证实的十二指肠溃疡(DU)合并消化道出血的患者43例，其中男34例，女9例，年龄19岁～70岁，平均44岁；②对照组：选择同期的经内镜证实为活动期的DU但未合并消化道出血的患者43例，其中男38例，女5例，年龄20岁～70岁，平均42岁.两组均无其他系统性疾病及幽门梗阻的证据.

1.2方法对两组患者于清晨空腹取肘静脉血3 ml，置于塑料管中(含抑肽酶30μl和10% eDTA，Na 230 ml)，离心分离血浆，分装两管，置-20℃保存.用放免分析法测定胃动素，测两次取平均值.

统计学处理采用两样本均数的t检验，数据均以±s表示.

2结果

DU合并消化道出血患者血浆胃动素水平为245.58 ng/ L±91.36 ng/ L，对照组即DU未合并消化道出血患者血浆胃动素水平为327.28 ng/ L±91.14 ng/ L，两组相比有非常显著性差异，P＜0.001.

3讨论

胃动素(MTL)是一种含有22个氨基酸的活性直链多肽，属孤立多肽类胃肠激素^［1］，在人体13种体液中均有MTL的广泛分布^［2］.免疫组化研究证实分泌胃动素的细胞，分布于十二指肠和近端空肠粘膜隐窝及绒毛中，在胃底、胃窦及小肠下部粘膜有少量分布^［3］. mTL在十二指肠液中含量最高，可能有腔内分泌形式存在. mTL分泌峰值与胃窦十二指肠Ⅲ期移行性运动复合波(MMC)相吻合，MTL于空腹时呈周期性分泌，其主要生理作用是促进消化间期的胃肠运动^［4］. mTL水平个体差异很大，可能是由于其分泌的特点和个体本身的差异所致^［5］.正常人血浆MTL水平解放军总医院报道的为326 ng/ L±58 ng/ l(40例)，王雁 et al^［6］报道的为338.31 ng/ L±38.45 ng/ l(59例). 关于消化性溃疡患者血浆MTL水平各家报道不一，王成章 et al^［7］报道胃溃疡患者50例MTL水平低于正常对照，高桂珠 et al^［8］报道消化性溃疡(胃溃疡和十二指肠溃疡)26例MTL水平高于正常对照.本研究测得十二指肠溃疡(DU)合并消化道出血组MTL水平低于DU未合并出血组，分析原因可能有：①DU合并消化道出血时，消化道内有瘀滞的积血存在，并作为消化道内的一种蛋白质，使消化间期分泌MTL的模式被破坏；②胃粘膜血流量在消化性溃疡时减少^［9］，DU合并消化道出血时粘膜血供减少可能会更明显，可能导致MTL分泌减少；③DU合并消化道出血的患者治疗时静点氨基酸，脂肪乳，葡萄糖及禁食，可能会抑制MTL的分泌. mTL水平的降低会使胃肠运动减弱，有利于出血创面的愈合，这可能是一种生理性的保护机制. mTL水平降低可能与DU合并消化道出血是互为因果的关系，提示MTL水平的测定对临床预测DU出血的可能性以及了解消化间期移行性复合运动的特征有一定的参考意义.

通讯作者李民收稿日期 1997-12-03修回日期1997-12-28

iSSN 1007-9319CN 14-1218/ r华人消化杂志,1998;6(3):271

4参考文献

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6王雁，袁中元，万小平，钱冬梅，张建忠.糖尿病患者血浆胃动素的含量测定及其临床意义.北京医学，1996；18(增刊)：33-36

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8高桂珠，武玲梅，郭补伟，郭同刚.血浆胃动素水平与消化性溃疡的关系探讨.山西医学院学报，1994；25(1)：7-9

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