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中国图书资料分类号R573.3R572.2
1病例报告
女，33岁. 1mo前出现腹痛，腹泻，每日约4～10次，呈水样，无脓血便，当地医院给予治疗，腹痛有缓解，近1wk感腹胀，门诊拟结核性腹膜炎于1997-08-03住院治疗. 既往有胃病史，无过敏史. 体检：全腹饱满感，中上腹部有压痛，移浊阳性. 实验室检查：外周血WBC 15×109/L，中性0.15，嗜酸性粒细胞0.50，嗜酸性直接计数7.60×109/L，腹水呈黄色，混浊，WBC 14.4×109/L，嗜酸性粒细胞0.74，淋巴细胞0.26，李凡他阳性，蛋白定量5.05g/L，嗜酸性粒细胞直接计数7.57×109/L，骨髓涂片有核细胞量明显增加，嗜酸性细胞分叶核0.60；内镜下胃粘膜病理发现胃窦粘膜固有层内见大量淋巴细胞及较多嗜酸性粒细胞浸润，B超检查，见中等量腹水. 诊断为嗜酸性胃肠炎，嗜酸性腹膜炎. 给予强的松10mg，3次/d，服药4d腹水消失，d5复查外周血象WBC 8.22×109/L，中性粒细胞0.65，嗜酸性0.06，嗜酸性粒细胞直接计数0.26×109/L. 住院12d出院.
2讨论
嗜酸性胃肠炎伴嗜酸性腹膜炎病因尚不清楚，认为与Ⅰ型变态反应有关，Klein将本病分为三型：①粘膜病变型：表现为粘膜内大量嗜酸性粒细胞浸润，伴明显的上皮细胞异常，肠绒毛可完全消失，②肌层病变型：较少见，浸润以肌层为主，胃肠壁增厚，僵硬，呈结节状，③浆膜病变型：浸润以浆膜为主，浆膜增厚，并可累及肠系膜淋巴结，引起腹水及腹膜炎. Leinhuch提出诊断嗜酸性粒细胞性胃肠炎的三条标准：①进食特殊食物后出现胃肠道症状及体征；②周围血中嗜酸性粒细胞增多；组织学证实胃肠道有嗜酸性粒细胞增多或浸润. 本例符合上述诊断标准，粘膜和浆膜均受累，本型应注意与结核性腹膜炎，恶性腹水，自发性腹膜炎，持续性腹透等引起腹水嗜酸性细胞增多鉴别. 本病预后良好但有复发，偶有致死的报道.
通讯作者胡滨
收稿日期1997-11-20修回日期1997-12-20
ISSN 1007-9319CN 14-1218/R华人消化杂志, 1998;6(2):117
