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入院后诊为溃疡性结肠炎，给强的松15mg，tid，腹泻症状好转，但左小腿疼痛加剧，水肿由踝部发展到小腿近端。3月23日做下肢肌电图检查正常，神经科会诊除外神经系统疾病，遂做彩色多普勒血流描记示左静脉上段血栓形成。诊为左下肢深静脉血栓形成。给肝素50～100mgq8h肌注，4天后改静滴低分子右旋糖苷500ml/d，阿斯匹林150mg/d口服。到4月1日出现左大腿疼痛及肿胀，再次做彩色多普勒血流描记为左髂外静脉至静脉上段血栓形成。给尿激酶100万u加入10%G.S100ml中静滴，然后肝素50mgq6h肌注，连用7天改华法令5～10mg/d口服。经上述治疗病人左下肢疼痛缓解，水肿逐渐减轻，到4月15日疼痛消失，水肿消除，病人开始下床活动，同时大便每日1次，便常规检查正常，18日好转出院。
根据该患者的临床表现和经多次大便细菌培养及查阿米巴阴性，激素治疗有效，故溃疡性结肠炎可确诊。溃疡性结肠炎因凝血异常和血小板增多可引起血栓形成。该患者入院前1周出现左小腿痛，踝部水肿，入院后加重，化验血小板增多，但未引起重视。直到住院后10天肌电图检查除外神经、肌肉病变才想到静脉血栓形成而做彩色多普勒检查获得确诊。本例提示：对有下肢肿痛伴血小板增多的溃疡性结肠炎患者应警惕合并深静脉血栓形成的可能，尽早做彩色多普勒血流描记或静脉造影确诊。
(19981022收稿)
