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原因不明性家庭遗传性肝硬化1例

2022-07-29
来源:求医网
先证者,李某,男,35岁,农民。以“腹胀纳差10天”之主诉入院。10 天前始因劳累过度,逐渐出现腹胀,呈持续性胀憋感,进饮食后加重,食欲减退,伴头昏, 浑身酸软无力。既往无特殊病史,家庭中三代人,6位男性死于肝硬化、腹水。查体:T37 ℃,R20次/min,P80次/min,BP14/10kPa。神志清,面色灰暗,皮肤干燥,心肺(- ),蛙状腹,肝浊音界缩小,腹水征阳性,脾不大,肠鸣音3~4次/min,肝功能总胆红素16 .1mmol/L,结合胆红素7.1mmol/L,GPT20u,总蛋白76g/L,球蛋白23g/L, 白蛋白53g/L,白/球倒值1∶2.31,甲肝(-),乙肝系列抗HBsAg6项(-),丙肝DNA、RNA(-) 。B超示,肝硬化腹水,门静脉1.6cm,肝脏CT扫描:肝硬化。

以先证者为线索对其家庭成员进行了追溯调查(见附图),据先证者提供。其爷(Ⅰ)40岁发 病,反复腹水、腹胀,逐渐消瘦,病程5年,45岁时以肝、肾综合征死亡。其父(Ⅱ)同胞3人 ,2人为男性,分别以36岁、39岁发病,病程各持续8年、10年后死亡。先证者同胞6人,其 兄分别于37岁、40岁时起病,病程5年、7年后死亡。其1弟1妹未发病。

附图

讨论:调查发现家庭4代32人中,6人发病,5人死亡,以男性为主,均在30岁以后起病, 均以腹胀、腹水、纳差及逐渐消瘦为主要表现,且连续3代发病,本家系病例特点:①3代均 为男性发病。②年龄均较轻,在30~40岁之间,第4代年龄小,未发病,最小8岁,最大21岁 。各种实验室及辅助检查无发病迹象。③家庭中发病年龄表现形式及病程基本相似。另外, 调查分析性别、年龄、遗传因素显性遗传为特点。说明本家系与遗传因素有关。

(19980204收稿)