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天津市蓟县出头岭医院肛肠科（301911）秦江
关键词：肛肠病
采用注射、结扎、切除、粘合四步法治疗混合痔486例，男277例，女209例；年龄18～80岁；病程23～44年。
治疗方法：左侧卧位，常规消毒铺巾，麻醉。①注射：详观痔核数目、大小及自然分界，肛内消毒后左手持肛镜并固定，右手持1∶1消痔灵注射器，采用消痔灵四步法注射；②结扎：按肛内痔核自然分界，用中弯钳沿直肠纵轴方向夹住痔核基度部，8号丝线圆针，逐一做痔体8字贯穿结扎，痔核间保留3mm以上，母痔结扎蒂点应略高于准备结扎的子痔平面，结扎线下缘应在齿线上0.5cm，以容食中两指为度，小于两指应在侧方切断外括约肌皮下层及浅层或肛门后方做扩肛；③切除：在内痔自然分界下用剪刀剪开外痔部分到齿线下缘0.3～0.5cm，将皮瓣下的静脉丛剥离彻底到齿线，修剪切除皮瓣呈V或I状，皮肤对合应平整，松紧适度，对Ⅲ度内痔结扎点上可适当部分切除；④粘合：对外痔尤其是皮赘性外痔，V形切口用纱布压迫无出血后，将ZT胶滴上涂匀，量不宜过多，对皮瓣切口修整要做到平整光洁不留皮赘而形成新的皮瓣形外痔。对静脉曲张性外痔剥离要平复。皮瓣修好整形使伤口对合良好后，将伤口两侧紧压使皮肤靠拢，不留死腔形成线状，然后均匀涂上ZT胶，2～5min即粘合牢固。
疗效：486例均一次治愈，术后水肿5例，尿潴留3例。随访5年以上400例，3例复发占0.8%，远期治愈率99.2%。
