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甘肃中医学院附属医院肛肠科（730020）张小元
关键词：肛肠病
1986～1998年，采用切开挂线、旷置、引流方法治疗复杂性肛瘘97例，效果满意，现报告如下。
临床资料：男82例，女15例；年龄8～70岁，8～16岁2例，17～25岁11例，26～35岁35例，36～47岁46例，47岁以上3例；病程1年以内27例，1～5年51例，6～10年13例，11～15年4例，16～20年1例，20年以上1例。本组97例中，马蹄型瘘3例，半马蹄型瘘53例。
治疗方法：鞍麻17例，腰俞麻醉78例，基础麻醉加局麻2例。取侧卧位，常规消毒铺巾。用细塑料管套注射器从肛瘘外口注入美蓝。对全马蹄型瘘管、半马蹄型瘘管，充分切开肛缘外管道后，用探针寻找内口，对于内口在齿线上通过直肠环者，用大号弯止血钳从肛缘外口探入，自内口穿出，从肛内将探针引出肛外，行挂线治疗。结扎松紧度根据肛内耻骨直肠肌纤维化程度确定。两个肛内瘘道者，其中一个采取旷置，将内口以上的盲腔进行充分搔刮和引流。多发性肛瘘内口在齿线以下者，一次性切开主管道及分支管道，刮匙搔刮管道腐败组织及内口处，修剪创面边缘，结扎血管，包扎。术手1周以内用脱管生肌散或石炭酸纱条换药，当瘘管腐败组织脱落后，改用自制玉红纱条换药，直至创口完全愈合。
疗效：疗程17～93天，平均31天。1次手术痊愈87例，2次手术痊愈5例，3次手术痊愈5例。术后随访1年，经再次手术痊愈。
