设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
江苏省东台市中医院（224200）鲁桂明雷保余
关键词：肛肠病
我们采用偏侧后方切扩术治疗肛裂50例，疗效满意，现报告如下。
临床资料：本组男23例，女27例；年龄18～59岁，其中25～35岁37例；病程0.5～20年。其中Ⅰ期肛裂4例，Ⅱ期肛裂13例，Ⅲ期肛裂33例。伴前哨痔46例，肛乳头肥大35例。
手术方法：取右或左侧卧位，常规消毒铺巾，局麻。充分暴露肛管后正中裂创面，以手术刀沿裂口上端近齿线部作偏右（或偏左）15°的纵形切口，长1.5cm，血管钳分离皮下组织，暴露内括约肌游离缘及栉膜带，用小弯钳挑起栉膜带及部分内括约肌并切断，适当修剪切口两侧皮瓣，清除溃疡面，使引流通畅。沿哨痔顶端作弧形切口，使两切口呈L（右）、」（左）形，沿弧形切口修剪哨痔皮赘组织，对合平整后，作间断缝合。切除感染肛窦肥大乳头，充分止血。术毕以生肌散油纱填压创面，塔形敷料覆盖，胶布固定。
术后处理：术后肌注庆大霉素或丁胺卡那毒素，口服甲硝唑，半流质饮食。手术24h后排便，便后用1:5000PP液坐浴，生肌散换药，直至痊愈。如大便干结者，可服麻仁丸或晚食蜂蜜晨饮淡盐开水；若大便带血者，服槐角丸或脏连丸。
结果：50例全部治愈，治愈时间7～11天，平均9天。术后无1例发生剧烈疼痛、出血、感染。复查见肛门平整，瘢痕呈线条状，肛管紧缩环消失，排便正常。随访0.2～2年，无复发。
体会：对肛裂的手术方法，我们选择切口在肛门右后或左后，其优点是：①该切口偏离了肛管后正中，亦即避开了张力的着力点，术后及排便时病人痛苦小；②该切口较后正中切口小，且排便时不受力的作用，创面处于相对静息状态，易于愈合；③该术式在同一切口面上，既切断了痉挛的括约肌游离缘栉膜带，又切除了溃疡面、感染之肛窦、肛乳头，并合理地处理了前哨痔等，适用于各期肛裂，尤适用于三期肛裂；④术后并发症少。该术式方法简单，值得推广。
