设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
关键词：纳多洛尔单硝酸异山梨醇肝硬化静脉曲张出血
据Hepatology(2000，31∶324)载意大利的Merkel等报告，他们通过对肝硬化病人的长期随访发现，与单独应用纳多洛尔相比，长期联合应用单硝酸异山梨醇，预防肝硬化静脉曲张出血的疗效更好。
目前已经明确，β受体阻滞剂可以降低肝硬化食管静脉曲张首次出血的危险。该研究小组通过中位数为30个月的随访发现，与单独应用纳多洛尔相比，联合应用纳多洛尔和单硝酸异山梨醇可以进一步降低肝硬化食管静脉曲张的出血率，但是对于长期联合用药的疗效还不清楚。因此，Merkel研究了这种联合治疗对于首次食管静脉曲张出血、并发症和病死率的远期效果。研究者对146例有食管静脉曲张的肝硬化患者进行了最长达7年的随访(中位随访时间为55个月)。这些患者曾被纳入为比较纳多洛尔(40～160mg/d)以及联合应用纳多洛尔和单硝酸异山梨醇(10～20mg，每日3次)效果而进行的多中心、随机临床试验。研究的主要终点为出现任何程度的食管静脉曲张出血。结果发现，共有24例患者(纳多洛尔组16例，联合治疗组8例)出现食管静脉曲张出血(P=0.02)。二组出血的累积危险分别为29％和12％(差异的95％可信区间为1％～23％)。分别有2例和4例为门脉高压性胃病出血(P=0.20)；分别有30例和25例在随访期间死亡(P=0.13)；分别有12例和10例在随访期间出现腹水(P=0.29)。总之，长期应用纳多洛尔和单硝酸异山梨醇联合治疗的疗效比单独应用纳多洛尔显著。长期联合用药副作用很少，对预防腹水发生和病人生存率也无不良影响。
尤红摘译
