当本期杂志送达读者手中时，20世纪已是尾声，21世纪的钟声已依稀在耳边。许多呼吸界同行可能还沉浸在本世纪最后一次学术会议——“第三届全国哮喘会议”的兴奋心情之中，在回顾我国哮喘诊治工作的成绩，考虑着临床与试验研究丰富结果的启迪。

本期杂志刊登3篇有关哮喘的论著，它们涵盖了三个不同侧面，临床诊断、发病机制以及免疫治疗的可能潜力。1999年我们收到有关哮喘的论文百余篇，限于杂志的篇幅，不少优秀的论文我们不得不割爱，这也是杂志编辑人员对作者深感歉意的。但我们感到针对临床工作中存在的问题，能够切中我国哮喘诊治工作时弊，有利于提高我国哮喘临床水平的灼有见地的优秀文章则不是太多而是不足。

本刊中何权瀛等^［1］对误诊为感冒的过敏性鼻炎作了观察，提示临床工作者应当重视过敏性鼻炎的存在和它对哮喘的影响，虽然作者们并未深入去接触过敏性鼻炎的本质，但却提出这一被人注意的临床问题。上海瑞金医院儿科李云珠^［2］教授在最近一次学术会议上报道，据我国新疆、宁夏地区调查过敏性鼻炎发病率约在1%～5%，发病率的上升与现代生活方式有关。过敏性鼻炎与哮喘同样均是以嗜酸细胞为主的慢性炎症性疾病，基于鼻腔本身组织结构的特点决定了过敏性鼻炎临床表现与哮喘的不同，但局部糖皮质激素治疗可取得同样良好的治疗效果。

哮喘与过敏性鼻炎密切相关早已为呼吸专科医师所熟知，在治疗过程中，哮喘症状得到控制时，过敏性鼻炎有时也会好转，但是，忽视了过敏性鼻炎的妥善处治，有时也可能会影响哮喘的临床效果，这一点却常未被呼吸专科医师注意。比利时学者在最近一篇综述文章《对鼻和(或)肺治疗的影响》^［3］中也提出合并季节性过敏性鼻炎和哮喘患者的理想治疗方案尚有待确立，他也认为这两个经常合并出现的疾病均需近一步深入研究。

显然，进一步将不得不涉及特应性这一基础性问题。如何确立特应性的诊断，什么是最佳的检测指标，瑞典作者对8329名成人检测的结果认为皮肤针刺试验仍是最有效的特应性诊断指标^［4］，而在哮喘治疗中，应当如何看待特应性呢?这又是一个值得深思的问题。

总之，临床实践中，需要研究的问题很多，如果能有创新的思路，周密科学的研究设计，可靠的观察指标，规范的治疗方案，将会得到有临床意义的研究结果的。预期在21世纪中在循证医学思想的影响下，哮喘的诊断治疗一定会迈向新的阶段。

参考文献

1何权瀛，王宋平.哮喘患者自诉诱发哮喘的感冒并非都是感冒.中华结核和呼吸杂志，1999，12：710-712.

2李云珠.过敏性鼻炎与哮喘.哮喘管理全国专题研讨会.西安，1999.10.

3Pauwels R, Influence of treatment on the nose and or the lungs. Clin Exp allergy, 1998, 2:37-40.

4Tschopp JM, Sistek D, Schindler C, et al. Current allergic asthma and rhinitis: diagnostic efficiency of three commonly used atopic markers (IgE, skin prick tests, and phadiotop). Results from 8329 randomized adults from the sAPALDIA study. Swiss study on air pollution and lung diseases in adults. allergy, 1998, 53:608-613.

收稿：1999-09-12