脂肪瘤是最常见的人体良性肿瘤，多发生在脂肪组织丰富的身体浅表部位及腹腔和腹膜后，而起源于支气管者则极为少见^［1］。我院1950～1998 年间经手术治疗的支气管、肺部肿瘤中，脂肪瘤仅有 1例，现报道如下。

患者男性，50岁。1987年9月因高热、畏寒、咳嗽、咳脓痰到当地医院就诊。当时查血像增高，胸片示右下肺大片阴影，诊断右下肺炎而住院。经静脉滴注青霉素治疗 3天后高热消退，咳嗽、咳痰减少。持续静脉滴注青霉素4周复查胸片，右下肺大片阴影缩小，形成2.5 cm×2.5 cm 大小的球形阴影。于1988年1月7日转入我院。患者既往身体健康。有20多年吸烟史，每天平均吸烟2包。体检：身高171 cm，体重72 kg。浅表淋巴结不肿大。气管居中，胸廓对称；双肺呼吸音清晰，无管状呼吸音及干、湿性音。心脏(-)，腹部(-)。脊柱四肢无畸形、无压痛，无杵状指。实验室检查：血白细胞6.2×10⁹/L，血细胞沉降率2 mm/1 h。肺通气功能检查结果正常。胸片示右下肺球状病灶大小约2.6 cm×3.0 cm（图1），放射科诊断为周围型肺癌可能性大。于1988年1月 9日上午在全麻下行剖胸探查术。术中见肿物位于右下肺，大小约2.5 cm×3.0 cm，呈椭圆形结节状。外观黄色、质软。因肿物位于右下肺叶中央，与右下肺支气管紧密相连，故行右下肺切除术。标本切片显微镜下观察：瘤细胞为成熟的脂肪细胞（图2），病理诊断右下肺支气管脂肪瘤。术后随访10年未见复发。

图1

图2

讨论支气管脂肪瘤好发于中年男性，特别是吸烟及体型肥胖者^［1］。病变多发于主、叶支气管，左肺稍多于右肺。肿瘤直径范围以1～3 cm多见。临床症状与肿瘤大小、部位、支气管阻塞程度及有无病变远端支气管肺组织继发性损伤等有关。肿瘤小或无支气管阻塞者可无症状，而有症状者以咳嗽最常见，其它症状依次为咳痰、肺部感染或发热、咯血、活动后气促、喘息、消瘦、静息状态下呼吸困难^［2］。虽然大多数支气管脂肪瘤可经支气管镜检查发现，但由于瘤体往往被覆有支气管粘膜纤毛柱状上皮，故经支气管镜活检组织检查对诊断本病帮助不大。而CT和核磁共振检查（MRI）则可显示支气管或肺内均质性肿块，其密度与正常脂肪组织相同，对诊断胸内脂肪瘤最有帮助^［1，3］。对生长在支气管腔内的瘤体(管内型)，可采用全麻下经硬质支气管镜电灼切除，尽量避免剖胸及支气管切开术。对生长在支气管周围的瘤体 (管外型)或已造成远端不可逆性支气管、肺组织损伤的管内型瘤体，采用剖胸切除瘤体及受损肺叶时应尽可能保留正常肺组织。

参考文献

1Box K, Kerr KM, Jeffrey RR, et al. Endobronchial lipoma associated with lobar bronchiectasis. Respir Med, 1991,85:71-72.

2Macarthur CGC, Cheung DLC, Spiro SG. Endobronchial lipoma: a review with four cases. Br J Dis Chest, 1977,71:93-100.

3Rodriguez E, Pombo F, Gallego C, et al. Endobronchial lipoma: computed tomography and magnetic resonance. Chest, 1994,105:1628.

（收稿：1999-05-24修回：1999-07-16）

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参考文献

1Box K, Kerr KM, Jeffrey RR, et al. Endobronchial lipoma associated with lobar bronchiectasis. Respir Med, 1991,85:71-72.

2Macarthur CGC, Cheung DLC, Spiro SG. Endobronchial lipoma: a review with four cases. Br J Dis Chest, 1977,71:93-100.

3Rodriguez E, Pombo F, Gallego C, et al. Endobronchial lipoma: computed tomography and magnetic resonance. Chest, 1994,105:1628.

（收稿：1999-05-24修回：1999-07-16）