临床资料患儿男性，3岁，6个月时曾误吸果冻经抢救脱险，以后反复出现咳喘。此次发病因受凉后咳喘加重，伴颜面、双下肢浮肿于1996年4月29日入本院儿科。入院体检:呼吸急促，紫绀明显、双肺满布哮鸣音、双下肢凹陷性水肿，动脉血氧分压（SaO
2）0.7%～0.8%。心电图示：窦性心动过速、右心室负荷过重，经抗炎、纠正心衰等常规处理，浮肿消退，但咳喘仍未减轻，缺氧征无明显改善。以气管异物转胸外科行纤维支气管镜（纤支镜）检查。在开放式高频给氧下镜检发现，管腔内胶质样物质附着，隆突及左右支气管粘膜充血、水肿、支气管开口狭窄。用纤支镜直接吸取效果不佳，改用细胞刷刷取后行支气管肺泡灌洗。取出物为果冻胶质和粘液痰，果冻的物理性状无明显改变。术后大剂量抗生素治疗，咳喘明显减轻，血SaO
2升至0.85%～0.90%，双肺听诊仍有哮鸣音，再次行纤支镜检查，见隆突支气管水肿明显减轻。继续加强抗炎、解痉平喘等处理。患儿咳喘进一步缓解，血SaO
2达0.90%以上，双肺哮鸣音进一步减轻。出院后半年复查，双肺仍有散在哮鸣音，未出现浮肿及紫绀。胸片示：双肺纹理增粗、心影增大。
讨论患儿6个月时因误吸果冻而窒息，经紧急处理仍有果冻进入呼吸道而致病。认为胶状物粘糊于气管、支气管及细小的支气管，早期导致局部水肿、管腔痉挛。晚期可反复出现各类炎症，由于内膜增生而致，阻塞性肺气肿，继发肺心病、心衰等病理改变，预后较差。对有异物吸入史特别是胶质异物应早期用细胞刷刷取和支气管肺泡灌洗等综合治疗。
（收稿：1999-02-27修回：1999-05-05）
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