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讨论本例起病于8年前,当时的胸片（图1）显示左前上纵隔有实质性块影，其间可见钙化灶。可以设想，患者在8年前即患有左前上纵隔畸胎瘤，以后肿瘤逐渐向下增大，由于被心脏所阻，肿瘤最终陷入左肺，形成所谓的肺内皮样囊肿（图2～4）。从左全肺切除标本来看，两肿瘤尽管各有完整包膜，但上下重叠，紧密相依，两者间有蒂状物相连，类似一哑铃状。根据患者病史、胸部X线影像演变和以上分析，此例肺内皮样囊肿应来源于同侧前上纵隔畸胎瘤，实际上是纵隔畸胎瘤嵌入左肺。而左下肺斑片状阴影和同侧横膈明显上抬，则是由于畸胎瘤压迫邻近肺组织引起左下肺不张和反复感染所致。
从本例要吸取的教训是，如能在8年前就做出正确诊断，早期手术，患者就有可能免受反复感染8年和左全肺切除之苦。
（收稿：1999-04-16修回：1999-07-06）
