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第1～4天有严重的哮喘发作，加用地塞米松后缓解。第9天起双肺呼吸音清晰，未闻及音。6月26日纤支镜复查，镜检示:右B1、B3开口已通畅，B1近B2侧粘膜粗糙隆起，在B1处刷检涂片，高倍镜下见满视野死虫体。患者6月底出院，随访1个月无不适，7月底又出现哮喘症状，但用解痉药可缓解。10月8日复查，纤支镜示：两肺各段支气管未见异常。
图1蠊缨活体原虫
讨论蠊缨滴虫属超鞭毛虫目、缨滴虫亚目、缨滴虫科、缨滴虫属（Lophomonas）。其特点:具有多根鞭毛，虫体基底部伞状，有一个细胞核，常纵向分裂繁殖，是白蚁、蟑螂（蜚蠊）肠道寄生的原虫，活体时加0.9%生理盐水涂片，高倍镜下即可观察，如加固定剂染色不当，则虫体缩小，不易鉴定。蠊缨滴虫寄生人体致哮喘的报道尚少，其传播途径尚不清楚。有人推测可能为蟑螂分泌物污染食物或粉尘中吸入气道致病［2］。此例寄生于人支气管内引起严重的哮喘症状，且有夜间发作的特点，临床表现无明显影像学改变，血常规和红细胞沉降率正常，不同于常见肺部寄生虫病［3］，且难与其它病因诱发的哮喘鉴别，可能此种原虫为部分哮喘的病因。甲硝唑治疗初期（1～4天）有严重虫体过敏反应，1周左右虫体可完全杀死并被清除。从随访情况看，虫体清除后患者仍可复发哮喘症状，可能与支气管细胞和介质改变有关，有待进一步研究。
参考文献
1John N. The protozoa (Introduction to protozoology). London: The C.V. Mosby Company, 1980. 265-273.
2陈树鑫, 孟昭霞 .人呼吸道发现蠊缨滴虫一例报告. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 1993，11:28.
3崔祥滨, 王鸣歧, 萨藤三，主编. 实用肺脏病学. 上海：上海科技出版社，1991.310-330.
收稿：1999-01-07
修回：1999-04-21
