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讨论非霍杰金淋巴瘤是原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，发生于淋巴结外的淋巴组织的淋巴瘤以胃肠道最常见，其次鼻腔、头面部及皮肤。而原发于肺的霍杰金淋巴瘤较少见，起源于支气管粘膜的淋巴组织，恶性程度不一［1］。Cordier等［2］报道了70例原发于肺的非霍杰金淋巴瘤，87%胸部X线表现为局限肺部病变，51%存在支气管气像，其病变有实变、肿块、肺不张、结节，个别肿块有空洞。本例临床以咳嗽、咳痰、气短为主要表现，胸部X线双肺呈典型蝶翼样改变，病变累及所有的肺叶，大部分呈实变，两肺下叶不张，右肺中叶空洞形成。胸部X线双肺呈典型蝶翼样改变多见于肺水肿，肺泡蛋白沉着症，肺泡淀粉样改变等。因此，我们认为对于靠近或紧贴胸膜的肺部病变，经其他检查未能明确诊断时，经皮肺穿剌不失为确诊疾病的有效手段。
图1，2正位片两肺中、下野有似呈蝶翼状改变的高密度阴影，病变内密度不均，边缘清楚，两肺下叶不张，余肺有代偿性肺气肿；侧位片病变主要分布于左肺上叶前段、舌叶、下叶外、后基底段；右肺上叶前段、中叶、下叶外、后基底段图3，4胸部CT示：两肺上叶、右肺中叶、左肺叶、两肺下叶可见大片高密度阴影，其内密度不均，可见支气管气像，右肺中叶可见一空洞形成。病变边缘较整齐，部分边缘可见索图5肺穿组织内正常肺组织破坏，可见大量淋巴细胞增生，浸润HE×400
参考文献
1，O′donnell PG, Jackson SA, Tung KT,et al. Radiological appearances of lymphomas arising from mucosa-associated lymphoid tissue in the lung. Clini Radiol, 1998,53:258-263.
2，Cordier JF, Chailleux E,lauque D, et al. Primary pulmonary lymphomas. A chinical study of 70 cases in nonimmunocompromised patients. Chest, 1993,103:201-208.
(收稿日期:1999-12-30)
