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图1胸部CT照片
讨论气管内肿瘤的临床症状与肿瘤大小、管腔阻塞的程度有关。瘤体小、管腔阻塞30%以下时，患者一般无特殊不适，刺激性干咳是唯一的早期症状。随着肿瘤逐渐增大，占据管腔内径50%以上时，喘鸣和呼吸困难成为突出的临床症状，运动耐量差，病史长时可出现明显的肺气肿表现，舒缓试验可为阳性，容易误诊为“支气管哮喘”，应注意以下几点，加以鉴别：（1）喘憋特点不同：支气管哮喘为呼气性呼吸困难，通常由过敏原引起，可自行缓解，支气管扩张剂疗效好；而气管内肿物为吸气性呼吸困难，由气管阻塞引起，不能自行缓解，支气管扩张剂疗效差。（2）病情发展不同：支气管哮喘为发作性喘憋，缓解期无症状；而气管内肿瘤为持续性喘憋，进行性加重。（3）体检发现不同：支气管哮喘患者咽喉部听诊无异常，无“三凹征”，呼气时间延长，发作时双肺可闻及哮鸣音；而气管内肿物患者咽喉部可闻及哮鸣音，“三凹征”明显，吸气时间延长，双肺无哮鸣音。（4）肺功能检查：支气管哮喘患者可有小气道功能障碍，而气管内肿物患者没有。（5）气管内肿物患者影像学检查（正侧位胸片，大气管断层，胸CT）可发现气管内软组织影。（6）纤维支气管镜检查有重要意义。
气管内多形性混合瘤极为少见，它的行为与其他部位的同种肿瘤很相似，而与很常见的上皮性肿瘤有很大差异［1］。两侧主支气管及肺内的多形性混合瘤亦较少见［2］。此病无明显好发年龄，男女比例为2∶1，一般临床多表现为息肉状。1988年Hayashi发现第一例本型的恶性肿瘤。根据WHO关于唾液腺肿瘤的诊断分类，恶性多形性混合瘤是由同种肿瘤发展而来，主要表现为已存在的肿瘤短期内迅速增大［3］。本例无法确定肿瘤生长时间及是否有短期内迅速生长，且既往文献报告此种肿瘤易在4～11年内复发［3］，故应长期随诊。
参考文献
1Paik SS, Jin YH, Park CK, et al. Pleomorphic adenoma of the trachea. J Korean Med Sci,1997 ,12:564-566.
2Sakamoto H, Uda H, Tanaka T, et al. Pleomorphic adenoma in the periphery of the lung. Report of a case and review of the literiture. Arch Pathol Lab Med,1991, 115:393-396.
3Hemmi A, Hiraoka H, Mori Y, et al. Malignant pleomorphic adenoma(malignant mixed tumor)of the trachea.Acta Pathol Jpn, 1988,38:1227-1234.
(收稿：1998-12-29修回：1999-04-21)
