为建立一种快速敏感的查抗酸杆菌的方法，特用20 g/L甲醛次氯酸钠溶液对痰标本进行消毒液化后行集菌检查，并与普通处理集菌法对比，现报告如下。

材料(1)我院临床送检的痰标本。(2)临床分离培养的结核分支杆菌纯培养物。经常规方法鉴定。(3)模拟的抗酸杆菌阳性标本：临床诊断为肺炎、支气管炎等非结核分支杆菌感染患者的痰(经抗酸染色检查为阴性)与不同浓度的卡介苗悬液充分混合后，制成不同浓度的阳性模拟标本。(4)试剂：20 g/L甲醛次氯酸钠溶液。

方法(1)结核分支杆菌培养：标本经40 g/L硫酸溶液处理后接种于改良罗氏培养基观察4～8周，温度37℃。(2)甲醛次氯酸钠处理集菌法：取24小时痰标本3～5 ml，放入玻璃瓶中，加等量20 g/L甲醛次氯酸钠溶液，瓶口压玻璃纸加塞，振荡摇匀，静置10分钟，取下瓶塞及玻璃纸，加入二甲苯1 ml加塞，振荡混匀，加自来水至瓶口而不外溢，将已编号的玻璃片平放于瓶口上约10分钟，使悬浮于瓶口的含菌油膜全部吸附于玻片上，取下烘干后行抗酸染色镜检。

(3)普通处理集菌法：取24小时痰标本3～5 ml，加1 g/L氢氧化钠溶液20 ml，放高压蒸汽锅内，经15磅20～25分钟，取出放冷后加二甲苯(以下步骤同甲醛次氯酸钠处理集菌法)。(4)结果判定：按《诊断细菌学》^［1］标准判定。

结果(1)两种检查方法的评价：共检测100份模拟样本，其中阴性50份，不同浓度模似阳性样本50份，将阴性和阳性样本随机混合，每份样本分别用两种方法检查。结果50份阴性样本，两种方法检查均阴性；阳性样本中，两种方法检查均常见(++)和(+++)，而甲醛次氯酸钠处理法(+++)较多，菌体显示大而清晰。对两种方法的检查结果进行配对卡方检验，P＞0.05，说明无显著性差异。同样的结果在对我院500份临床送检标本的检查中得以印证。(2)消毒效果：用15份(++)以上的临床痰标本和15份加结核分支杆菌纯培养物的模拟痰标本进行检测，对用20 g/L甲醛次氯酸钠溶液消毒处理10分钟(消毒后以10 g/L氨水处理)前后的标本分别进行结核分支杆菌培养，结果30份标本，处理前均培养出结核分支杆菌，消毒处理后均无结核分支杆菌生长，说明用20 g/L甲醛次氯酸钠溶液消毒10分钟效果完全可靠。(3)灵敏性：将卡介苗研磨均匀，制成不同浓度的样本，其结核分支杆菌浓度分别为2×10³/ml、1.5×10³/ml、10×10³/ml、0.5×10³/ml、0.3×10³/ml、0.1×10³/ml。用两种处理方法对各样本进行检测，结果普通处理集菌法在1.0×10³/ml以上时才可见(+)，而甲醛次氯酸钠处理集菌法在0.5×10³/ml时即可见(+)，说明用20 g/L甲醛次氯酸钠溶液使痰标本液化的效果优于氢氧化钠和氨水。

讨论普通集菌法在处理痰标本时，液化后均采用高压消毒法或紫外线照射消毒法，前者繁琐且费时，后者消毒效果不理想，需时更长。甲醛次氯酸钠处理集菌法将液化和消毒合并为一步进行，不仅消毒效果可靠，灵敏性较高，且较普通集菌法快速；不仅可在大的医院实验室进行，在基层实验室也便于推广，简便而省时，不失为检测抗酸杆菌较理想的方法。

参考文献

1李仲兴，郑家齐，李家宏，等编.诊断细菌学. 香港：黄河文化出版社，1992.

(收稿：1998-10-16修回：1999-03-15)