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讨论异烟肼导致急性瘫痪少见。本例发生可能与以下因素有关：(1)患者体重55 kg，每日静脉滴注异烟肼0.6 g，属大剂量用药；(2)异烟肼在体内经过乙酰化而失去抗结核作用。推测本例患者为慢代谢型，由于大剂量给药，导致异烟肼在体内蓄积引起中毒性周围神经炎而出现瘫痪。
根据本例情况有几点值得提出：(1)异烟肼中毒性周围神经炎以感觉障碍为主，发生运动障碍者少。本例突出表现为瘫痪和肌萎缩，较为特殊；(2)链霉素中毒性神经炎常表现为肢体麻木，感觉异常，与本例早期表现相似，当同时使用二药时应注意鉴别；(3)本例反复发生瘫痪，精神紧张，诉说病情时情感色彩重，易误诊为癔病性肌无力；(4)本例早期除有下肢远端麻木外，主要表现为四肢乏力，精神差，曾被误认为结核中毒症状，继续使用大剂量异烟肼，导致瘫痪症状加重，此点教训值得吸取。为了防止类似情况发生，笔者认为除了急性结核性脑膜炎和急性粟粒型肺结核患者，不宜使用大剂量异烟肼。当需用大剂量异烟肼时，最好同时使用维生素B6。
(收稿：1998-11-26修回：1999-01-05)
