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(%)
(%)
阳性(%)
31(30.4)
5(4.9)
3(2.9)
注：χ2检验：与IK法及ZN法比较P＜0.005；△与IN法比较P＜0.005；
△△与PCR法及IK法比较P＜0.05
以培养法为标准，在38例(78－40)仅结核分支杆菌阳性患者中，PPD阳性30例(79%)，强阳性20例(53%)；在23例(63-40)仅L型阳性病例中，PPD阳性11例(48%)，强阳性6例(26%)。以上两组PPD阳性率及强阳性率比较差异有显著性(P＜0.025及P＜0.05)。
讨论由于抗结核药物、机体免疫等作用，结核分支杆菌胞壁部分或完全缺失而变异为L型。其生物学特性与原菌有明显差异，使许多常规检测方法不能检出，在一定条件下，L型又可回复为原菌，而致结核复发。本组检测结果表明：IK法支L型检出率比ZN法高，这是由于IK法延长染色时间达24小时；PCR法对结核分支杆菌的检出率与培养法相比差异无显著性，且PCR法具有快速之特点，但对L型的检出率显著低于培养法(P＜0.005)，这可能是L型胞壁有关。故临床结核标本应大力提倡IK法、培养法检测，以提高L型检出率。L型由于胞壁中的脂质减少或消失，所以迟以性变态反应及趋化作用减弱。本组仅L型阳性组中，PPD反应明显减弱，临床上应于注意。另外L型抗原减弱，能逃避机体免疫功能的攻击，常导致化疗的失败，故对L型的治疗尽量使用能渗入胞内的药物，避免使用作用于胞壁的药物，并适当延长化疗时间。
参考文献
1张世馥，姚敏，洪先知，等.抗酸菌L型感染病理和临床误诊的研究.中华结核和呼吸杂志，1994，17：159-160.
2黄谷良，林特夫，郭秉兰，等编著.细菌L型与疾病.北京：学苑出版社，1991.40-41.
(收稿：1998-07-31修回：1998-11-09)
