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对象与方法20例确诊为COPD住院患者，动脉氧分压(PaO2)均＜55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，随机分为气管导管供氧组（T组）和常规鼻导管供氧组(N组)，各10例。T组男8例、女2例，年龄75.1±8.6岁。N组男7例、女2例，年龄72.2±6.9岁。两组一般临床资料差异无显著性。
气管导管置入：颈部常规消毒，2％利多卡因局部麻醉，经环甲膜穿刺插入导引钢丝，经导引钢丝置入自制内径1.5 mm附有侧孔的硅胶管至气管，约12 cm，拔出导引钢丝，留置导管，导管颈外
作者单位：200940 上海市宝山区吴淞中心医院呼吸内科(方宗君、王丽华、蒋浩明)；上海医科大学附属中山医院肺科(蔡映云)
部分用粘胶纸固定。
氧疗方法：T组以随机顺序先后分别用常规经鼻导管供氧法(n法)和经皮气管导管供氧法（t法），各24h，N组仅用n法供氧24h，均用压缩钢瓶供氧，氧流量1升/分。每次氧疗前、吸氧3h、24h后各测PaO21次，并记录吸氧前和吸氧24 h后心率(HR)。
统计字处理：采用均数t检验。
结果(1)T组两种供法疗效比较显示，氧疗24h后t法PaO2（由45.7±7.1至67.3±10.9 mm Hg）较n法（由49.9±3.8至51.8±4.7 mm Hg）上升显著，有统计字意义（t=4.140,P＜0.001）。t法HR（由106.8±16.8至84.9±13.8次/分）也较n法（107.8±11.0至101.4＋10.9次/分）下降明显（t=3.065,P＜0.01）。同样24h氧疗后T组t法的PaO2改善和HR的降低也较N组（PaO2由49.9±3.9至55.4±5.9 mm Hg，HR由110.8±7.2至96.0＋8.5次/分）为佳，两者差异有显著性（PaO2,t=3.038.P＜0.01,HR,t=2.159,P＜0.05）。
讨论经皮气管导管氧疗能减少死腔，吸入氧量不受呼吸时相影响，故可提高氧疗效果，本研究结果与有关报道相似［1］。长期追踪观察资料表明，气管导管供氧法还可改善血液粘滞度，缓解呼吸困难，增加病者活动范围，改善生活质量［2］。我们短期观察未发现并发症和不良反应，可能与操作谨慎、穿刺部位恰当，选用导管较细有关。
参考文献
1Holfman LH, Wesmilter SW, Sciurbo FC, et al.Nasal cannda and transtracal oxygen delivery. Am Rev Respir Dis.1992, 142: 827-831.
2Shneerson J.Transtracheal oxygen delivery. Thorax，1992,47:57-59.
(收稿：1998-09-10修回：1998-10-12)
